Дипроспан — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (суспензия или раствор в уколах для инъекций в ампулах (в том числе для внутрисуставного введения)) препарата для лечения воспаления у взрослых, детей и при беременности

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.
Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).
При необходимости назначения препарата Дипроспан® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Применение при нарушениях функции печени

Применять с осторожностью при тяжелой хронической печеночной недостаточности, циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

Применять с осторожностью при тяжелой хронической почечной недостаточности.

Применение у детей

Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Особые указания

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.

Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата. Дипроспан® и подбирают другой соответствующий метод лечения.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, который вводят через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.
Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.
Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.
Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.
Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

Дипроспан® содержит два активных вещества — соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.

На фоне применения препарата Дипроспан® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.
При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.
Пациентов, получающих Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).
При применении препарата Дипроспан® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией.

При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии.

При профилактическом применении рифампина следует учитывать увеличение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан® пациенту следует избегать перегрузок сустава.
Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной).
Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан® более 6 месяцев.

При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан® при гипопротромбинемии.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии.

При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов).

Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы, а также проводить другую иммунизацию, особенно на фоне лечения ГКС в высоких дозах, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Использование в педиатрии

Источник: https://ProTabletky.ru/diprospan/

Суспензия и уколы Дипроспан: инструкция, цена, отзывы и аналоги

Глюкокортикоидным препаратом, применяемым при воспалительных заболеваниях, является Дипроспан. Инструкция по применению предлагает вводить суспензию или раствор в уколах для инъекций в ампулах (в том числе для внутрисуставного введения) при воспалительных заболеваниях соединительной ткани, костно-мышечной системы, для лечения дерматологических болезней, аллергических патологий.

Форма выпуска и состав

Дипроспан выпускается в виде раствора и суспензии для инъекций.

В состав уколов лекарства входит дипропионат бетаметазона, эквивалентный чистому бетаметазону в размере 2 мг и 5 мг.

От чего помогает Дипроспан?

Показания к применению лекарства включают:

системные заболевания соединительной ткани: дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка;
дерматологические болезни: нейродермиты, контактный дерматит, монетовидная экзема, крапивница, атопический дерматит, выраженный фотодерматит, псориаз, красный плоский лишай, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит и кистозные угри;
недостаточность коры надпочечников;
аллергические заболевания: бронхиальная астма, сенная лихорадка, ринит, лекарственная аллергия, аллергический бронхит, аллергия на укусы насекомых, сывороточная болезнь;
гемобластозы: опухолевые патологии кроветворной и лимфатической ткани;
заболевания мягких тканей и костно-мышечной системы: бурсит, ревматоидный артрит, остеоартроз, эпикондилит, люмбаго, радикулит, кривошея, заболевания стоп, фасциит;
другие патологические состояния и болезни: нефротический синдром, нефрит, язвенный колит, синдром мальабсорбции, адреногенитальный синдром, регионарный илеит.

Инструкция по применению

Дипроспан показан для выполнения внутримышечных, внутрисуставных, околосуставных, интрабурсальных, внутрикожных, внутритканевых и внутриочаговых инъекций. Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.

НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО!

Препарат вводят при помощи одноразового шприца с использованием игл (размером 0.5 на 25 мм и 0.8 на 50 мм), входящих в комплект.

Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана. Шприц следует встряхнуть перед применением.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

Внутримышечное введение

В/м введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).
Препарат вводят внутримышечно: при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл; при различных дерматологических заболеваниях; как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана; при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии.
При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл.
Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию.

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, то используют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ.

При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

Внутрисуставное введение

В дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель. Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние — 0.5-1 мл; в мелкие — 0.25-0.5 мл.

тендосиновите — 0.5 мл;
омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции);
синовиальной кисте — 0.25-0.5 мл, при шпоре — 0.5 мл;
ограничении подвижности большого пальца стопы — 0.5 мл;
остром подагрическом артрите — 0.5-1.0 мл.

Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра. После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимого через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана. Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Почитайте также эту статью: Сульфасалазин ЕН: таблетки 500 мг

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Фармакологическое действие

Бетаметазон имеет две формы: бетаметазон натрия фосфат (обеспечивает быстроту наступления лечебного действия) и бетаметазона дипропионат продлевает эффект уколов Дипроспан.

Инструкция по применению (цена, отзывы, аналоги будут рассмотрены ниже в статье) указывает, что медикамент ингибирует синтез веществ, вызывающих воспалительную реакцию, а также его способностью угнетать формирование воспалительного процесса на уровне клеток.

Препарат имеет слабо выраженное свойство задерживать натрий в организме и усиливать выведение ионов водорода, аммония и калия. При использовании лекарства в рекомендованных дозировках такие проявления не имеют существенного клинического значения.

Бетаметазона натрия фосфат (действующее вещество препарата Дипроспан) хорошо растворим в воде и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения. Выводится преимущественно почками.

Противопоказания

детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта);
внутривенное или подкожное введение;
цирроз печени;
диабет;
повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата, или другим ГКС;
язвенная болезнь;
недавние кишечные анастомозы;
тромбофлебит;
введение в инфицированные полости и в межпозвоночное пространство;
системные микозы;
нарушения коагуляции (в т.ч. лечение антикоагулянтами);
психоз;
при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
почечная недостаточность.

Побочные действия

эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и кровотечением;
эйфория;
шок;
хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов);
судороги;
стрии;
стероидные угри;
снижение углеводной толерантности;
снижение артериального давления;
склонность к развитию пиодермии и кандидоза;
синдром Иценко-Кушинга;
разрывы сухожилий;
прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения);
потеря мышечной массы;
повышенная раздражительность;
повышенная потливость;
повышение массы тела;
повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии);
повышение внутриглазного давления;
повышение артериального давления;
петехии, экхимозы;
патологические переломы трубчатых костей;
остеопороз;
нарушение менструального цикла;
нарушение заживления ран;
нарушение внутриутробного развития;
мышечная слабость;
метеоризм;
компрессионный перелом позвоночника;
изменения настроения;
задержка роста и полового развития у детей;
задержка жидкости в тканях;
депрессия (с выраженными психотическими реакциями);
головокружение;
головная боль;
глаукома;
вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве);
бессонница;
атрофия и истончение кожи;
асептический некроз головки бедренной или плечевой кости;
ангионевротический отек;
анафилактические реакции.

Детям, при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения Дипроспана во время беременности применение препарата у беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода.
Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).
При необходимости назначения Дипроспана в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Детям в период активного роста глюкокортикостероиды назначаются только по абсолютным показаниям. Применение должно проходить под тщательным наблюдением лечащего врача.

Особые указания

Дозу препарата должен определить врач в зависимости от показаний, общего состояния пациента, наличия осложнений и индивидуальной переносимости лекарства. Рекомендуется начинать с минимально эффективных терапевтических доз, при необходимости постепенно увеличивая. Продолжительность курса лечения должна быть максимально короткой.

Лечение Дипроспаном нельзя отменять резко, пациенту ежедневно уменьшают суточную дозу. Введение препарата внутрь сустава повышает риск разрушения сустава, особенно при повторном уколе. При введении препарата в сухожилие возрастает риск его разрыва.

Лекарственное взаимодействие

Применение с Дипроспаном ГКС и эстрогенов требует коррекции дозы. В данном случае повышается риск аритмии или дигиталисной интоксикации.

В сочетании с фенобарбиталом, рифампином, фенитоином или эфедрином может ускоряться метаболизм бетаметазона и снижаться его терапевтическая активность. Дипроспан с непрямыми антикоагулянтами приводит к изменениям свертываемости крови.

В сочетании с ГКС, НПВС, этанолом или этанолсодержащими препаратами учащается появление или интенсивность эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. В комбинации с калийвыводящими диуретиками повышается риск гипокалиемии. Активизирует процесс выведение калия, вызванный амфотерицином В.

Аналоги лекарства Дипроспан

По структуре определяют аналоги:

Целестодерм-В.
Бетновейт.
Бетаметазона валерат.
Флостерон.
Бетаметазона дипропионат.
Целестон.
Акридерм.
Бетлибен.
Кутерид.
Белодерм.
Бетаметазон.
Бетазон.

Условия отпуска и цена

Средняя цена ДИПРОСПАН (ампулы 1 мл № 1) в Москве составляет 205 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 267 гривен, в Казахстане — за 2925 тенге. В Минске аптеки предлагают ампулы Дипроспан (№ 5) за 53 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту. Срок годности не более 3-х лет.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/diprospan.html

От чего помогают уколы дипроспан: показания к терапии, противопоказания, отзывы о препарате

Это средство оказывает непосредственное действие на разные виды метаболизма, а также может использоваться в качестве иммунодепрессивного препарата.

Форма выпуска, состав и показания к применению

Основным действующим веществом ЛС является гормональный препарат бетаметазон. Дипроспан изготавливается в форме таблеток по 1 миллиграмму для орального приёма, а также в виде суспензии, которая применяется для введения инъекций.

В составе лекарства для инъекций находится быстродействующая депо-форма стероида. В 1 миллилитре суспензии содержится, в пересчёте на активное вещество, 2 мг натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.

Лекарственная форма поставляется в одноразовых стеклянных шприцах и ампулах по 1 миллилитру. Для наружного использования при заболеваниях кожи можно купить мазь Дипроспан.

Дипроспан показан для монотерапии патологий и комплексной терапии, при которых глюкокортикостероиды позволяют добиться ощутимого положительного эффекта. А именно:

системные (в числе которых аутоиммунные) заражения соединительной ткани;
шок;
малая хорея;
хронические и острые формы воспалительных болезней суставов (бурситы, артриты и т. д.);
астматический статус или бронхиальная астма;
ревматическое поражение сердца;
ишиас;
радикулит;
аллергические реакции;
люмбаго;
хронические лейкозы;
заболевания кожи;
болезни органов гемопоэза;
лимфома;
отёк мозга;
интерстициальные болезни лёгких (в том числе саркоидоз);
симпатическая офтальмия;
неврит глазного нерва;
воспаление щитовидки (подострая форма);
надпочечниковая недостаточность (на первых этапах);
туберкулёз;
синдром мальабсорбции;
аутоиммунные заражения почек;
воспалительные болезни пищеварительных органов;
злокачественные опухоли лёгких (используется при комбинированной терапии);
рассеянный склероз;
гепатиты;
келоидные рубцы;
гипогликемические состояния.

Дозировка и инструкция по применению Дипроспана

В таблетках этот препарат используют с учётом следующих схем:

При системных заражениях (красная волчанка) прописывают начальный курс в 5–6 мг. Поддерживающий курс будет зависеть от динамики.
При ревматических заболеваниях показан начальный курс 1,5–3 мг и поддерживающий 0,6–1,1 мг. Курс при остром ревматизме может потребовать увеличения дозы до 9 мг (поддерживающий курс определяется по мере необходимости).
Терапию хронического воспаления суставной сумки производят с применением доз в 1,5–3 мг (поддерживающий курс по полученным показаниям).
При фиброзе и эмфиземе лёгочной ткани рекомендуется использовать сначала по 2,5–3,6 мг, а после по 1,5–2,6 мг препарата.
При бронхиальной астме используют дозы в 3,6–4,6 мг и 0,6–2,6 мг соответственно.
Во время диагностированного адреногенитального синдрома показана доза 1,2–1,6 мг ГКС.
Аллергия на пыльцу требует использования 1,6–2,6 мг на первом этапе лечения и поддерживающей курс по мере необходимости.

Уколы препарата могут делаться внутрикожно, внутримышечно либо рядом с заражённым суставом. По показаниям лекарство может применяться для интрабурсального или внутрисуставного введения. Уколы препарата можно производить непосредственно в очаг заражения. Внутривенно и подкожно этот ГКС не используют!

Внутримышечно суспензию вводят на максимальную глубину в большие мышцы. Во время выполнения уколов следует в обязательном порядке соблюдать правила антисептики и асептики.

Схема лечения, а также суточные и разовые дозировки выбираются в личном порядке, ориентируясь на динамику течения заболевания, уровень выраженности патологического процесса и нозологическую форму.

Обычная изначальная доза составляет 1 миллиграмм суспензии, но для быстрого купирования хронических состояний она должна быть увеличена вдвое. Лечение воспалений суставных сумок подразумевает введения нескольких повторных уколов. Если за короткий промежуток времени положительного эффекта не удалось добиться, то препарат необходимо заменить.

По инструкции местное введение Дипроспана иногда может требовать дополнительного использования 1,5–2,5% раствора местного анестетика. Эти лекарства перемешивают в шприце непосредственно перед выполнением укола.

Укол препарата в синовиальную сумку даёт возможность купировать болевой синдром и на довольно долгое время, в полном объёме, восстановить подвижность сустава.

Воспаления связочного аппарата нуждается в однократном введении при остром течении болезни и повторного (в меньших количествах) – при хроническом заболевании.

Между уколами лучше всего выдерживать временной недельный промежуток.

Ревматоидные заражения крупных суставов нуждаются в инъекции 1,5–2,5 мл ГКС. Терапия поражения средних суставов подразумевает применение 0,6–1,1 мл суспензии, а мелких – 0,35–0,6 мл.

Во время дерматологических поражений уколы Дипроспана выполняют в очаг заражения, а доза рассчитывается с учётом 0,3 мл на 1 см куб. Общая доза при обкалывании заражённой части не должна быть более 1 мл суспензии. Повторные уколы можно проводить после 7 недельного перерыва.

Противопоказания к использованию Дипроспана

Противопоказаниями к курсу терапии Дипроспаном являются:

Сильная чувствительность к остальным кортикостероидам.
Инфекционные воспаления суставов.
Высокая сенситивность к дополнительным или основному компонентам.
Сахарный диабет.
Тяжёлая гипертоническая болезнь или выраженная артериальная гипертензия.
Герпес.
Грибковые заболевания или системные микозы.
Сифилис.
Ветряная оспа.

По инструкции Дипроспан нельзя назначать за два месяца до, и на протяжении двух недель, после ввода вакцин. Для Дипроспана существуют противопоказания при СПИД и ВИЧ-инфицировании.

Предостережения и особые указания по применению

Необходимо соблюдать осторожность, когда у пациента диагностирована функциональная недостаточность почек либо печени.

Психоэмоциональные и физические стрессы могут требовать повышения рекомендованного количества препарата.

Применение повышенных доз подразумевает наблюдение за пациентом в течение года после завершения терапии. Использование ГКС сможет помочь скрыть симптоматику болезней инфекционной этиологии. У лабильно эмоциональных людей Дипроспан, по отзывам врачей, иногда провоцирует психические расстройства.

После выполнения внутрисуставных уколов, необходимо избавить сустав от больших нагрузок, вплоть до начала ремиссии болезни.

Каким образом действует Дипроспан

Согласно инструкции Дипроспан отличается относительно низкой минералокортикоидной активностью и значительной глюкокортикоидной. Современный глюкокортикостероидный препарат оказывает ярко выраженное иммуноподавляющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие на организм человека. ГКС может очень значительно повлиять на процессы обмена.

После использования внутрь таблеток активное вещество довольно быстро абсорбируется. Во время парентерального введения за довольно короткое время всасывается и гидролизуется бетамизона натрия фосфат, а дипропионат высвобождается и депонируется довольно медленно.

«Быстрое» прохождение ГКС экскретируется в метаболизированном виде с мочой на протяжении суток, а «медленное» сохраняется в организме до двух недель, что создаёт пролонгированное воздействие суспензии.

Уровень сывороточного протеина с конъюгацией стероидного гормона может достигать 63.5%. Процесс биологически активного соединения биотрансформации проходит в печени.

Вероятные побочные результаты от Дипроспана

Во время применения Дипроспана побочные действия могут отмечаться такие:

при наличии у пациента предрасположенности к сердечной хронической недостаточности;
аллергические реакции;
в результате высокого катаболизма белков потеря мышечной массы;
артериальная гипертензия;
потеря кальция и калия;
образование миопатии;
увеличение веса;
образование отёков;
воспаление поджелудочной железы;
остеопороз;
диспепсические расстройства;
язвенные поражения ЖКТ;
дерматиты;
атрофия покровов кожи;
дисменорея или нарушения менструального цикла.
судороги;
медленный процесс регенерации;
высокая нервная возбудимость;
эйфория;
недостаточность коры надпочечников;
состояния депрессии;
высокая потребность в инсулине при диабете;
развитие стероидного генеза и сахарного диабета;
гиперемия покровов кожи на лицевой области;
задержка полового и физического развития у детей.

Взаимодействие с другими лекарствами

ГКС может снижать терапевтический эффект препаратов, в которых находится салициловая кислота, из-за уменьшения их плазменной концентрации. Использование противовоспалительных нестероидных препаратов одновременно с гормональными, может являться причиной появления язвенных поражений органов кишечного и желудочного тракта.

Этот препарат может замедлять всасывание соматотропина. Эффективность уколов Дипроспана уменьшается при одновременно использовании ГКС с такими лекарствами, как Фенобарбитал, Эфедрин, Рифампин или Фенитоин.

Применение непрямых антикоагулянтов может нуждаться в коррекции количества препарата. Использование стероидного ЛС с мочегонными препаратами повышает вероятность образования гипокалиемии.

Взаимодействие со спиртным. Дипроспан в комбинации с этиловым спиртом может привести к обострению или появлению язвенного заболевания.

Передозировка препарата. Во время лечения Дипроспаном побочные действия от одного укола не появляются. Отрицательные последствия вероятны при значительном превышении требуемой дозы на фоне сахарного диабета и глаукомы, а также при эрозивноязвнных заражениях органов пищеварения.

При сильной передозировке нужно следить за состоянием и отзывами пациента. Иногда может быть необходима симптоматическая терапия.

Использование Дипроспана во время лактации и при беременности

После рождения малыши, матери которых использовали Дипроспан, должны пройти обследование с целью преждевременного выявления вероятной недостаточности работы надпочечников.

Матерям, которым требуется пройти курс с использованием этого глюкокортикостероида, необходимо прервать грудное кормление ребёнка.

Использование Дипроспана для детей. Подросткам и детям (только те, которые достигли трёх лет!) Дипроспан может в частности прописываться для лечения бурситов и терапии заболеваний суставов.

Для маленьких детей количество препарата определяют с учётом 16–240 мкг глюкокортикостероидной суспензии на 1 кг массы. Детям, которые получают иммуноподавляющие дозы, необходимо избегать общения с друзьями, больными инфекционными заболеваниями, особенно характерными для этого возраста (ветряная оспа, корь и т. д.).

Срок годности и условия хранения

Согласно инструкции лекарственные формы Дипроспана необходимо хранить при комнатной температуре, в экранированном от освещения месте.

Беречь от детей. Препарат нельзя замораживать! Срок годности Дипроспана – 2 года с момента изготовления.

Многие пациенты и врачи довольны быстротой и стойкостью появления положительного эффекта от использования препарата Дипроспан. Но нужно отметить, что эффект будет зависеть не только непосредственно от препарата, но и от типа заболевания и его сложности, наличия сопутствующих болезней и лекарств, которые используются при их лечении.

В каждом индивидуальном случае влияние Дипроспана и отзыв на него организма будет различным. Это необходимо учитывать во время проведения терапии, тем более длительной.

Отзывы о применении Дипроспана

Этот отзыв будет, наверное, интересен тем людям, кто страдает аллергией на цветение, тем более на амброзию. Я в первый раз столкнулась с этим в 19 лет, когда только начала жить сама в Анапе. Здесь много людей многие страдают от амброзии. Начинает цвести она в конце июля, и это её самый пик.

У меня аллергия началась, как я тогда считала, как простая простуда. Температура, насморк, першило в горле. Я пыталась вылечиться именно от простуды. Но спустя неделю я поняла, что здесь что-то не то.

А поскольку до перед этим жила на Урале и не знала про амброзию, и особенно про аллергию на неё, то и думать даже не могла про это. Но, благо отыскался человек, который увидим меня, сказал, что это аллергия.

До конца года я использовала таблетки. А вот на следующий год я была уже во всеоружии. Я прочитала про «Дипроспан» отзыв, который все хвалили. И когда в июле начали проявляться симптомы, то тут же приобрела его и сделала.

И все прошло буквально через 6 часов. И все остальное время я даже не вспоминала про этот ужас. От аллергии помог лишь один укол. А также после укола ногти и волосы становятся просто великолепными!

К сильным препаратам я отношусь с опаской, особенно к гормональным препаратам, но… Ещё у меня уже очень давно болит плечо, а последнее исследование показало в плече воспалительный процесс.

Тянуть больше не было ни сил. Доктор сказал, что в любом случае необходимо лечить или сильными препаратами, или сделать укол Дипроспана в больное плечо. Я дала согласие. Он сказал, что Дипроспан – это мощный противовоспалительный укол.

Я ответила, что не хочу какие-то побочные эффекты, на что он ответил, что если все «делать с умом», то все будет нормально, и один укол абсолютно не помешает. Укол сделали, и уже на следующий день мне было намного лучше, а на третий день, плечо абсолютно перестало болеть.

Много читала отзывов о «Дипроспан». Отзывы, как правило, о противоаллергическом препарате. Но я попробовала его на себе от боли в суставах. И осталась довольна!

Очень долго я испытывала постоянно боль в голеностопном суставе, поскольку вывих — это привычно для меня. Когда-то занималась волейболом, и вот неудачные падения позже проявились.

Была на курорте, но поскольку это лечебное заведение, пожаловалась на ногу, хоть приехала совершенно с другой болезнью и никак не могла подумать, что и ногу мне также вылечат. Врач предложил мне укол «Дипроспана», всего один укол и я в восторге.

Уже восьмой месяц я забыла про боль в ноге, но неужто так бывает. Возможно, и есть какие-то побочные результаты от использования этого препарата, но я пока не наблюдаю. А неприятная боль в суставе прошла. Я очень довольна.

Николай Петрович Сергеев
Распечатать

Источник: https://plastika.guru/preparaty/ukoly-diprospan-kurs-lecheniya-i-otzyvy-o-preparate.html

Уколы Дипроспан: инструкция по применению

Уколы Дипроспан — лекарственное средство из группы глюкокортикостероидов. Используются во многих направлениях медицины, оказывают противовоспалительное,противоаллергическое и иммунодепрессивное действие.

Форма выпуска

Препарат Дипроспан выпускается в форме суспензии для инъекционного введения в ампулах из стекла объемом 1 и 2 мл. Суспензия представляет собой слегка вязкую прозрачную или желтоватую жидкость без каких-либо посторонних примесей или взвесей. При взбалтывании содержимого ампулы суспензия превращается в однородную белую массу с желтоватым оттенком.

Состав

1 мл препарата содержит:

активные вещества: бетаметазона натрия фосфат 2,63 мг (в эквиваленте 2 мг бетаметазона), бетаметазона дипропионат 6,43 мг (в эквиваленте 5 мг бетаметазона);
вспомогательные вещества: динатрия эдетат 0,10 мг, натрия гидрофосфата дигидрат 2,51 мг, натрия хлорид 5,00 мг, полисорбат-80 0,50 мг, бензиловый спирт 9,00 мг, метилпарагидроксибензоат 1,30 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,20 мг, кармеллоза натрия 5,00 мг, макрогол-4000 20,00 мг, хлористоводородная кислота до pH 6,7-7,7, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачная, бесцветная или светло-желтая, слегка вязкая жидкость, содержащая легко ресуспендируемые белые или почти белые частицы, свободная от посторонних включений. При взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого цвета.

Фармакологические свойства

Препарат Дипроспан — синтетический глюкокортикостероид (ГКС), обладает высокой глюкокортикостероидной и незначительной минералокортикостероидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами с образованием комплекса, проникающего в ядро клетки, и стимулирующего синтез матричной рибонуклеиновой кислоты, последняя индуцирует образование белков, в т.ч.

липокортина, опосредующих клеточные эффекты.

Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим в воде и после внутримышечного введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия.

Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.

Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.

Бетаметазон хорошо связывается с белками плазмы (62,5%). Метаболизируется в печени с образованием преимущественно неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.

Показания к применению

Суспензию Дипроспан для инъекционного введения пациентам назначают при следующих состояниях:

Патологии опорно-двигательного аппарата и мягких тканей – остеоартроз, ревматоидный артрит, радикулит, люмбаго, спондилоартрит, экзостоп, ишиас, кривошея и другие;
Аллергические заболевания – сенная лихорадка, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, аллергический ринит, дерматозы, аллергия на укусы насекомых или на введение лекарственных препаратов, сывороточная болезнь, бронхиальная астма;
Атопический дерматит, мокнущая экзема, которая плохо поддается терапии, системная красная волчанка, псориаз, герпетический стоматит;
В составе комплексной терапии при онкологических заболеваниях;
Недостаточность коры надпочечников с параллельным использованием минералокортикоидов;
Заболевания, требующие лечения глюкокортикостероидами – нефротический синдром, синдром мальабсорбции, региональный илеит.

Противопоказания к применению

Уколы Дипроспан можно использовать для лечения только по назначению врача. Перед началом терапии пациенту следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как лекарство имеет ряд следующих противопоказаний:

Внутривенное и подкожное введение;
Грибковые поражения кожи;
Введение препарата в пораженные инфекционным процессом межпозвонковые пространства;
Инфекционный артрит – для внутрисуставного введения;
Детский возраст до 3 лет (из-за входящего в состав бензилового спирта);
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Уколы Дипроспан с осторожностью назначают пациентам при наличии следующих состояний:

Недавно перенесенные заболевания вирусной, грибковой или паразитарной природы;
Активное или скрытее течение туберкулеза;
Корь, ветряная оспа;
Период до 2 месяцев после перенесенных вакцинаций;
Лимфаденит на фоне недавно перенесенной вакцинации БЦЖ;
ВИЧ или СПИД;
Заболевания органов пищеварительного тракта хронической формы в период обострения – язвенная болезнь, гастрит, язвенный колит;
Недавно перенесенные оперативные вмешательства на кишечнике;
Абсцесс или другие гнойные поражения;
Недавно перенесенный инфаркт миокарда – при использовании препарата у пациентов возрастает риск прогрессирования очага некроза и разрыв сердечной мышцы;
Повышенное содержание жиров в крови;
Заболевания органов эндокринной системы – сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга;
Цирроз печени или печеночная недостаточность;
Нарушения в работе почек, почечная недостаточность;
Внутримышечное введение препарата с особенной осторожностью осуществляется при тромбоцитопенической пурпуре;
Ожирение 3-4 степени;
Период беременности и лактации;
Закрытоугольная глаукома;
Остеопороз;
Острые психические заболевания – маниакальный психоз, шизофрения и другие.

Способ применения и дозировка

Суспензия Дипроспан предназначена для инъекционного введения в мышцу, внутрь сустава, внутрь суставной сумки, внутрикожно, внутритканево, внутриочагово.

Препарат запрещается вводить подкожно или внутривенно!

Инъекция осуществляется в соответствии с правилами асептики во избежание занесения инфекции в организм. Дозу препарата и продолжительность курса лечения определяется врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента.

Согласно инструкции начальная суточная доза Дипроспана составляет 1 мл в сутки. При состояниях, требующих неотложной экстренной помощи, начальная суточная доза препарата составляет 2 мл.

При необходимости местного введения препарата иногда требуется использование лидокаина. Для этого содержимое ампулы разводят уже в шприце раствором лидокаина и осторожно встряхивают до полного смешивания лекарств друг с другом.

При развитии острого бурсита с нарушение подвижности сустава лекарственный препарат вводится непосредственно в суставную сумку. Это облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава у пациента уже спустя пару часов. Доза лекарства зависит от размера сустава: в крупные суставы вводится содержимое всей ампулы, в средние – половина ампулы, в мелкие суставы – ¼ часть содержимого ампулы.

После купирования острого состояния пациента переводят на поддерживающую дозу препарата и продолжают инъекции до нескольких недель под контролем врача.

Отмена препарата должна происходить постепенно, ежедневно уменьшая дозу. Это необходимо для того, чтобы у пациента не возникло симптома отмены.

Если терапия препаратом проводилась длительное время и в больших дозах, то после отмены лечения пациента берут на диспансерный учет на 1 год.

Использование препарата при беременности и грудном вскармливании

В медицине нет данных относительно безопасности действия уколов Дипроспана на внутриутробное развитие плода, поэтому использование препарата в период беременности не рекомендуется.

При необходимости терапии препаратом женщина и врач должны тщательно оценить потенциальные риски для плода и ожидаемую пользу для будущей матери.

Новорожденные малыши, чьи матери во время беременности проходили лечение уколами Дипроспан, должны находиться под наблюдением специалистов в течение нескольких дней или недель.

Лечение препаратом в период грудного вскармливания ребенка не проводится. При необходимости терапии следует решить вопрос о прекращении лактации и переводе ребенка на адаптированную молочную смесь.

Применение у детей

Уколы Дипроспан запрещены к применению детям до 3-х лет.

Дети старше 3-х лет, которым проводится терапия препаратом Дипроспан® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Побочные эффекты

В период лечения уколами Дипроспан у пациентов возможно развитие следующих побочных эффектов:

Со стороны органов эндокринной системы – повышение содержания натрия в крови, ожирение, дисбаланс щелочи и кислот в крови;
Со стороны органов сердечнососудистой системы – развитие сердечной недостаточности, повышение показателей артериального давления;
Со стороны опорно-двигательного аппарата – слабость в мышцах, переломы, разрывы сухожилий, деформация костей;
Со стороны органов пищеварительного канала – эрозивные и язвенные поражения слизистых оболочек пищеварительного тракта, воспаление поджелудочной железы, вздутие кишечника, боли в эпигастральной зоне;
Со стороны нервной системы – повышение показателей внутричерепного давления, головокружения, повышенная возбудимость, депрессии или, наоборот, эйфорическое состояние, бессонница, тремор конечностей, судороги;
Ощущение жара в голове и лице;
Аллергические реакции кожи – дерматит, угревая сыпь, пиодермия, петехии и экхимозы, зуд кожи;
Анафилактический шок, крапивница, отек Квинке;
Понижение артериального давления.

Все вышеописанные побочные явления легко обратимы при снижении дозы препарата или отмене лечения. Развиваются они, как правило, при длительном применении глюкокортикостероидов или превышении рекомендованной дозы.

Передозировка препаратом

Острая передозировка бетаметазона не ведет к угрожающим жизни ситуациям.

Введение в течение нескольких дней высоких доз ГКС не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении сердечных гликозидов, непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков).

Лечение

Необходим тщательный медицинский контроль за состоянием пациента; следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче (особенно соотношение ионов натрия и калия). При необходимости следует провести соответствующую терапию.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Препарат не назначают одновременно с фенобарбиталом, рифампином, эфедрином, так как эти препараты снижают терапевтическую активность глюкокортикостероидов.
При одновременном назначении уколов Дипроспан с антикоагулянтами требуется коррекция дозы препаратов данной группы.
Препарат не назначают одновременно с диуретиками, так как это приводит к риску развития признаков гипокалиемии.
Одновременное назначение глюкокортикостероидов с эстрогенами требует коррекции дозы последних, так как у пациента могут развиваться признаки передозировки гормонами.
Одновременное использование уколов Дипроспан с препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств следует учитывать, что данное лекарственное взаимодействие приводит к повышению риска развития язвенно-эрозивных поражений органов пищеварительного тракта.

Особые указания

Лечение Дипроспаном нельзя отменять резко, пациенту ежедневно уменьшают суточную дозу. Если на протяжении нескольких суток от начала терапии положительной динамики у пациента не наблюдается, то необходимо обратиться к врачу повторно для прохождения дополнительного обследования и при необходимости назначения другого препарата.

Пациентам, имеющим в анамнезе аллергические реакции на препараты из группы глюкокортикостероидов, перед введением лекарства проводят пробы на чувствительность. Если в течение 3-4 часов у пациента не развиваются побочные эффекты, то препарат можно вводить в полной дозе.

На фоне терапии препаратом Дипроспан у пациентов могут возникать депрессивные состояния и повышенная раздражительность, поэтому лекарство следует с особенной осторожностью назначать больным с психическими заболеваниями и склонностью к суицидальным мыслям.

Введение препарата внутрь сустава повышает риск разрушения сустава, особенно при повторном уколе. При введении препарата в сухожилие возрастает риск его разрыва.

В период внутрисуставного применения препарата следует ограничивать нагрузки на пораженную зону.

При использовании препарата в педиатрической практике пациенты должны оставаться под наблюдением врача в течение 1 года. Это необходимо с целью контроля роста ребенка и функционирования коры его надпочечников.