Хартил таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг с мочегонным гидрохлоротиазидом — инструкция по применению

Хартил-Д — комбинированный гипотензивный препарат, оказывающий сосудорасширяющее и диуретическое действие. Производится венгерской фармкомпанией EGIS Pharmaceuticals с начала 2013 года. Содержит в себе два действующих компонента, которые обладают вазодилатирующими и мочегонными свойствами.

Ингибитор АПФ способствует расслаблению мускулатуры кровеносных капилляров, за счет чего уменьшается артериальное давление в коронарных и периферических сосудах. Применяется в комплексной терапии гипертонической болезни и других кардиопатологий.

Хартил-Д выпускается в форме плоских таблеток овальной формы, в состав которых входит несколько активных и вспомогательных компонентов:

• гидрохлоротиазид (25.0 мг);
• рамиприл (5.0 мг);
• метилгидроксипропилцеллюлоза;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• поливинилпирролидон;
• моногидрат лактозы;
• натрия стеарилфумарат.

Упаковываются таблетки в фольгированные блистеры по 7 штук. В трехцветной картонной коробке содержится 28 таблеток и официальная инструкция по применению гипотензивного диуретика.

Комбинированный кардиопрепарат оказывает мочегонное и антигипертензивное действие на периферические сосуды. Рамиприл относится к числу ингибиторов АПФ, стимулирующих расширение капилляров за счет ингибирования продукции ангиотензина II. В результате уменьшения концентрации АПФ повышается активность ренина и брадикинина, обладающих кардиопротекторными свойствами.

Препарат уменьшает кровяное давление без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Благодаря этому снижается преднагрузка на легочные капилляры и постнагрузка на периферические сосуды.

В свою очередь гидрохлоротиазид стимулирует экскрецию ионов хлора и натрия дистальными канальцами нефрона.

За счет изменения натриевого баланса уменьшается количество межклеточной жидкости в тканях и достигается необходимый гипотензивный эффект.

Хартил-Д предназначен для лечения гипертонической болезни у пациентов в возрасте от 18 лет. Гипотензивный диуретик может включать в комбинированную терапию застойной сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблетки принимают в утренние часы один раз в сутки независимо от употребления пищи. Дозировка гипотензивного средства и длительность лечения устанавливаются индивидуально. Доза увеличивается постепенно, но не чаще 1 раза в 3 недели.

В начале терапии больным с артериальной гипертензией назначают по ½ таблетки в сутки. Максимальная дозировка рамиприла составляет 10 мг, а гидрохлоротиазида — 50 мг. Больным с почечной недостаточностью и умеренным нарушением функций печени рекомендуется принимать не более ½ таблетки в день.

Принимать таблетки во время гестации запрещено, т.к. ингибитор АПФ негативно влияет на функционирование почек плода и может спровоцировать развитие целого ряда заболеваний.

При наличии показаний гипотензивное средство может назначаться в период грудного вскармливания. Однако на время прохождения кардиотерапии врачи рекомендуют отказаться от ГВ, т.к. метаболиты лекарства экскретируются с молоком.

Сочетанный прием Хартила-Д с нижеперечисленными лекарствами повышает риск развития гиперкалиемии, нефропатии и интоксикации:

• Триметоприм;
• Контемнол;
• Литосан;
• Седалит;
• Квилониум.

Нестероидные анальгетики и хлорид натрия угнетают вазодилатирующую активность рамиприла, а также увеличивают вероятность возникновения аллергических эффектов. Инструкция не рекомендует комбинировать антигипертензивные таблетки с тромболитиками и ингибиторами нитратов.

Нежелательно употреблять алкоголь во время приема комбинированного кардиопрепарата, т.к. этанол потенцирует мочегонную и вазодилатирующую активность его активных компонентов.

Применение сверхдоз рамиприла и гидрохлоротиазида чревато развитием серьезных осложнений, проявлениями которых являются:

• гипонатриемия;
• брадикардия;
• паралитическая непроходимость кишечника;
• нарушение сознания;
• артериальная гипотензия;
• циркуляторный шок;
• недостаточность почек.

При соблюдении дозировочного режима Хартил-Д может вызывать кратковременные нарушения со стороны жизненно важных органов, а именно:

• головокружение;
• дезориентация;
• бессонница;
• нервозность;
• отек конечностей;
• тахикардия;
• сухой кашель;
• боль в животе;
• сухость во рту.

Необходимо приостановить терапию при появлении нежелательных эффектов и обратиться за помощью к врачу-кардиологу.

Лекарство не используют при гиперчувствительности к ингибиторам АПФ и гидрохлоротиазиду. Абсолютными противопоказаниями к приему Хартила-Д считаются:

• идиопатический ангионевротический отек;
• холестаз;
• печеночная недостаточность;
• нарушенная клубочковая фильтрация;
• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация;
• стеноз почечных артерий;
• рефрактернафя гипокалиемия.

Следует воздержаться от использования диуретика при обострении подагрического артрита, анурии и гиперальдостеронизме.

Заменителями Хартила-Д являются кардиопрепараты, обладающие мочегонной и антигипертензивной активностью:

• Тритаце плюс;
• Амприлан НЛ;
• Би-Рамаг;
• Сумилар;
• Вазолонг Н.

Комбинированное кардиопротекторное средство отпускается по рецепту. Хранить таблетки следует в оригинальной упаковке при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Срок годности лекарства составляет 3 года.

Источник: https://wer.ru/opisanie/khartil_d/

Хартил-Д

Гидрохлоротиазид+Рамиприл (Hydrochlorothiazide+Ramipril)

Таблетки

Гипотензивное комбинированное средство.

Рамиприл – ингибитор АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения ЧСС, снижает продукцию альдостерона, ОПСС, давление в легочных капиллярах, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток.

При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда у больных артериальной гипертензией, снижает частоту аритмий при реперфузии миокарда, улучшает кровообращение ишеминизированного миокарда. Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез Pg, индукцией образования оксида азота в эндотелиоцитах. Cнижает агрегацию тромбоцитов.

Начало гипотензивного действия – через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект – через 5-9 ч, продолжительность действия – 24 ч. Прекращение лечения не сопровождается синдромом .

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, нарушает реабсорбцию Na+, Cl-, K+, Mg2+, воды в дистальном отделе нефрона, задерживает выведение Ca2+, мочевой кислоты.

Гипотензивное действие развивается за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих аминов (адреналин, норадреналин) и усиления депрессорного влияния на ганглии. Не оказывает влияния на нормальное АД.

Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо 3-4 нед.

Артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).

Рамиприл: гиперчувствительность, ангионевротический отек (в анамнезе, в т.ч. связанный с приемом др.

ингибиторов АПФ), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, гемодиализ, ХПН (KK менее 20 мл/мин), гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск снижения АД с последующим нарушением функции почек), ГОКМП, первичный гиперальдостеронизм, гемодиализ с использованием диализных мембран AN69, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет).

Гидрохлоротиазид: гиперчувствительность, подагра, тяжелый сахарный диабет, ХПН (КК менее 20-30 мл/мин, анурия), рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; беременность (I триместр), период лактации.

• Рамиприл: cо стороны CCC – снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия; редко – аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда.
• Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, уменьшение диуреза, снижение либидо.
• Со стороны ЦНС: ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, эмоциональная лабильность, при применении в высоких дозах – бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморок.

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса ( привкус во рту), обоняния, зрения, слуха (в т.ч. шум в ушах).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани; эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка, серозит, онихолизис, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.

1. Со стороны органов кроветворения: эритропения, снижение Hb, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.
2. Влияние на плод: снижение АД, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.
3. Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гиперазотемия,
4. повышение активности трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.
5. Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение.
6. Гидрохлоротиазид: со стороны водно-электролитного обмена – гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, аритмия, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость, печеночная энцефалопатия или печеночная кома), гипонатриемия (спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность), гипомагниемия (аритмии).
7. Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемии, лейкопения.
8. Со стороны ССС: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия.
9. Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, сиаладенит, анорексия, боли в эпигастрии, диарея, запор.
10. Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обострение подагры.

Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротизирующий васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок).

Внутрь, дозу подбирают индивидуально, по 1 таблетке (2.5 мг/12.5 мг) в сутки, при необходимости по 1 таблетке (5 мг/25 мг) в сутки.

При ХПН легкой или умеренной степени (KK более 30 мл/мин) рекомендуется обычная доза препарата.

При лечении рамиприлом у пациентов с ХПН (особенно при одновременном лечении диуретиками) может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае дозу рамиприла уменьшают или отменяют препарат. У пациентов с ХПН повышен риск развития гиперкалиемии.

При печеночной недостаточности вследствие снижения активности ферментов, может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита.

Необходимо с осторожностью назначать рамиприл пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (риск выраженного снижения АД). У больных со сниженным ОЦК (при терапии диуретиками, проведении диализа, диарее и рвоте) возможно развитие симптоматической гипотензии.

При транзиторной артериальной гипотензии лечение продолжают после стабилизации АД. При повторном выраженном снижении АД дозу рамиприла следует уменьшить или отменить препарат.

Риск гиперчувствительности и анафилактоидных реакций повышается при применении ингибиторов АПФ у больных, находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе ЛПНП с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.

При совместном применении с др. ЛС, снижающими АД во время проведения общей анестезии рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Выраженное снижение АД может быть скорректировано увеличением объема плазмы крови.

Во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль показателей периферической крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза.

Подсчет форменных элементов крови необходим при возникновении клинических признаков нейтропении/агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

При лечении рамиприлом риск гиперкалиемии повышается при ХСН, одновременном применении с препаратами K+ и калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен).

Использование ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду может вызвать анафилактоидные реакции (выраженное снижение АД, одышка, рвота, кожная сыпь) опасные для жизни. В этом случае ингибиторы АПФ необходимо заменить гипотензивными препаратами др. групп.

При лечении гидрохлоротиазидом для профилактики дефицита К+ и Mg2+ назначают калийсберегающие диуретики, соли К+ и Mg2+. Необходим регулярный контроль концентрации в плазме K+, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соленой пищи снижает гипотензивный эффект рамиприла.

Одновременное применение рамиприла с др. ЛС, снижающими АД (диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, общие анестетики) усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

• Назначение рамиприла с препаратами K+ или с калийсберегающими
• диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) – риск развития гиперкалиемии.
• Вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) снижают гипотензивный эффект рамиприла.
• Применение рамиприла с аллопуринолом, иммунодепрессантами, ГКС, прокаинамидом, цитостатиками повышает – риск гематотоксичности.
• Рамиприл снижает экскрецию Li+, повышая риск развития его токсических эффектов.
• Ингибиторы АПФ усиливают эффект гипогликемических ЛС (инсулина, производных сульфонилмочевины), что может привести к гипогликемии.
• НПВП (АСК и индометацин) ослабляют гипотензивный эффект рамиприла.
• Применение рамиприла с гепарином может вызвать гиперкалиемию.
• Гидрохлоротиазид повышает токсичность сердечных гликозидов вследствие гипокалиемии и гипомагниемии.
• ЛС, в высокой степени связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП) усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.
• Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
• Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+, эффект периферических миорелаксантов.
• Гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина, противоподагрических ЛС, пероральных контрацептивов, снижает выведение хинидина.
• При одновременном приеме метилдопы и гидрохлоротиазида возможно развитие гемолиза.
• Колестирамин снижает абсорбцию гидрохлоротиазида.

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/hartil-d

Хартил: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Хартил. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Хартил, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще.

В инструкции перечислены аналоги Хартила, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Антигипертензивным лекарством из группы ингибиторов АПФ является Хартил. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, Д с мочегонным гидрохлоротиазидом обладают выраженными гипотензивным и кардиопротективным эффектами.

Форма выпуска и состав

Препарат Хартил выпускается в форме таблеток для приема внутрь светло-оранжевого цвета, овальной формы, плоских. Таблетки упакованы в блистеры по 7 штук (1-4) в картонной коробке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием.

Каждая таблетка препарата содержит в составе 5 мг или 10 мг активного действующего вещества – Рамиприла, а также ряд вспомогательных компонентов, включая лактозы моногидрат.

Еще выпускают таблетки 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг Хартил Д с мочегонным гидрохлоротиазидом. В состав входят Рамиприл, Гидрохлоротиазид и вспомогательные вещества (Хартил Д).

Фармакологическое действие

Хартил оказывает на организм выраженное гипотензивное, а также, кардиопротективное воздействие.

Антигипертензивный эффект препарата развивается за счет подавления активности АПФ без компенсаторного увеличения ЧСС. Действующее вещество Хартила уменьшает давление в легочных капиллярах, повышая при этом сердечный выброс и толерантность сердца к нагрузке.

Гипотензивный эффект начинает проявляться через 1-2 часа после приема препарата, достигая своего максимального уровня в течение 3-6 часов и сохраняясь на протяжении суток. При ежедневном применении антигипертензивная активность лекарства усиливается через 3-4 недели и сохраняется даже при длительном перерыве.

Показания к применению

От чего помогает Хартил? Таблетки показаны к применению, если у пациента диагностированы:

• хроническая сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• хронические диффузные болезни почек;
• необходимость уменьшения риска появления инфаркта миокарда, «коронарной смерти» у людей с ИБС;
• диабетическая нефропатия;
• сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда при стабильной гемодинамике;
• необходимость уменьшения риска возникновения инсульта у людей с ИБС.

При артериальной гипертензии также может применять Хартил Амло, если до перехода на это лекарство артериальное давление контролировалось одновременным употреблением рамиприла и амлодипина в тех же дозировках, что и в препарате.

Инструкция по применению

Таблетки Хартил

Принимают внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан), независимо от времени приема пищи.

Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

• Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в день (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
• Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день (ежедневно по 1 таблетке Хартил 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в день (1 таблетка Хартил 2,5 мг или 1 таблетка 5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
• Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от переносимости препарата, через 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Рекомендуемая поддерживающая доза — 10 мг 1 раз в день.
• Недиабетическая или диабетическая нефропатия. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на два приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг.
• Лечение после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендуется начинать на 3-10-й день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка Хартила 2,5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 таблетки Хартила 2,5 мг или 1 таблетка Хартила 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Особые группы пациентов

Пожилые больные. Применение рамиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. Дозировку следует устанавливать индивидуальным подбором доз в зависимости от реакции на препарат.

Нарушения функции печени. При нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект на прием препарата Хартил, поэтому на ранних стадиях лечения больные с нарушениями функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2,5 мг.

У больных, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков, не менее чем за 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1,25 мг.

Таблетки Хартил Д

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Почитайте также эту статью:  При каком давлении принимают таблетки Диротон: инструкция, цена и отзывы

Взрослым препарат Хартил Д рекомендуется назначать только после индивидуального подбора доз каждого из компонентов. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 недель. Обычная начальная доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.

Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для пожилых пациентов и пациентов с КК от 30 до 60 мл/мин индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать до перехода на комбинированный препарат Хартил Д.

Читайте еще:  Фенибут и Глицин: совместимость. Что лучше?

Доза препарата Хартил Д должна быть как можно более низкой. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Хартил Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2).

как принимать при повышенном давлении аналог Периндоприл.

Противопоказания

По инструкции Хартил не назначается при:

• беременности и лактации;
• нестабильной гемодинамике или артериальной гипотензии; наличии в анамнезе ангионевротического отека, первичном гиперальдостеронизме;
• повышенной чувствительности к рамиприлу и прочим входящим в препарат компонентам;
• почечной недостаточности;
• стенозе артерии единственной почки или гемодинамически значимом двустороннем стенозе почечных артерий.

Хартил назначается с осторожностью при:

• гемодинамически значимом митральном или аортальном стенозе;
• заболеваниях, которые требуют назначения глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов;
• тяжелых желудочковых нарушениях ритма;
• терминальной стадии хронической сердечной недостаточности;
• сахарном диабете;
• в возрасте до 18 лет и в пожилом возрасте;
• тяжелой первичной злокачественной артериальной гипертензии;
• декомпенсированном легочном сердце;
• состояниях после пересадки почки;
• нестабильной стенокардии;
• тяжелых поражениях церебральных и коронарных артерий;
• угнетенном костномозговом кроветворении.

Побочные явления

Медицинские отзывы о Хартиле отмечают вероятность возникновения побочных эффектов. Их список весьма обширен и требует детального изучения. Рекомендуется ознакомиться с наиболее распространенными побочными действиями перед началом приема лекарства:

• крапивница, зуд, сыпь на коже, конъюнктивит;
• снижение аппетита, тошнота, запор/диарея, панкреатит, сухость в ротовой полости, рвота;
• судороги, гипертермия, алопеция, потоотделение;
• гиперкалиемия, гиперкреатининемия, повышение уровня активности печеночных трансаминаз и уровня азота мочевины, гипонатриемия;
• тромбоцитопения, анемия, пониженная концентрация гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения, лейкоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения;
• слабость, головная боль, сонливость, нервная возбудимость, тремор, нарушения настроения, тревожность, мышечный спазм; нарушения восприятия (обоняния, слуха, вкуса, зрения) и вестибулярные нарушения;
• усиление протеинурии, почечной недостаточности, снижение либидо, уменьшение объема мочи;
• ортостатическая гипотензия, снижение АД. В редких случаях – аритмия, появление нарушений кровообращения органов, ишемия миокарда и головного мозга;
• одышка, бронхоспазм, ринорея, синусит, ринит, бронхит, сухой кашель.

Употребление Хартила во время беременности способно повлечь за собой побочные действия на плод: различные нарушения развития и функции почек, снижение АД ребенка, гипоплазия легких и черепа, контрактура конечностей, деформация черепа.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Хартил противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Лечение препаратом Хартил следует начинать с самой минимальной дозировки – 1,25 мг, постепенно каждую неделю увеличивая ее на 1,25-2,5 мг. Резкое увеличение начальной дозы приводит к развитию острой сосудистой недостаточности, сбоям в работе сердца, угнетению дыхательной функции.

• Терапевтический эффект препарата Хартил накапливается постепенно, но уже на 5 день от начала терапии пациент будет чувствовать себя намного лучше. Препарат не подходит для купирования единичных случаев артериальной гипертензии.
• В случае резкого снижение артериального давления пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом и опущенной вниз головой. Это поможет предотвратить развитие коллапса до приезда скорой помощи.
• Пациентам, принимающим препарат Хартил, следует регулярно сдавать анализы крови и проходить обследование у врача. При выявлении нарушений в работе почек, печени и сердца лечение препаратом следует прекратить.
• Во время лечения препаратом Хартил пациентам следует воздержаться от вождения автомобиля или управления техникой, требующей повышенной концентрации внимания. Это связано с возможными резкими головокружениями, нарушением остроты зрения и шумом в ушах на фоне терапии, особенно в первые дни.
• Опыт применения препарата среди пациентов младше 18 лет отсутствует, поэтому таблетки Хартил не назначают в подростковом или детском возрасте.
• Нельзя без разрешения врача самостоятельно повышать дозировку препарата. Если максимальная доза для взрослого в 10 мг оказывает недостаточный терапевтический эффект, то врач подбирает пациенту параллельно дополнительный антигипертензивный препарат.

Во время лечения препаратом Хартил пациенту нельзя употреблять алкогольные напитки, так как это повышает риск развития токсического поражения печени и резкого угнетения центральной нервной системы.

Лекарственное взаимодействие

При применении данного лекарства с Алопуринолом, Прокаинамидом, иммунодепрессантами и цитостатиками повышает вероятность появления лейкопении. В сочетании с этиловым спиртом рамиприл повышает его угнетающее действие на ЦНС.

При употреблении лекарств, увеличивающих уровень калия в крови, а также Циклоспорина и молока совместно с Хартилом возможно появление гиперкалиемии. А в случае сочетания данного средства с миелосупрессивными препаратами повышается вероятность развития нейтропении и агранулоцитоза, возможен летальный исход.

Гипотензивное действие данного средства уменьшается при сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарствами, средствами, имеющими в составе эстрогены, НПВП и кухонной солью. Если подобное взаимодействие неизбежно, необходим строгий контроль за состоянием пациента со стороны специалиста.

Диуретики, а также средства, угнетающие ЦНС, и гипотензивные препараты повышают антигипертензивный эффект Хартила.

Аналоги лекарства Хартил

По структуре определяют аналоги:

1. Хартил Д.
2. Тритаце.
3. Вазолонг.
4. Дилапрел.
5. Рамикардия.
6. Рамиприл.
7. Корприл.
8. Пирамил.
9. Рамигамма.
10. Рамепресс.
11. Амприлан.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Хартил (таблетки 5 мг, 28 штук) в Москве составляет 400 рублей. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.

Оптимальная температура хранения препарата составляет 25 градусов. Срок годности таблеток обозначен на упаковке и составляет 4 года со дня даты изготовления. Хранить таблетки Хартил инструкция по применению рекомендует в недоступном для детей месте, вдали от прямых солнечных лучей.

Источник: https://www.dosug5.info/hartil-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy-analogi/

Хартил-Д аналоги

ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препаратаХартил-Д таблетки 2,5 мг+12,5 мг

Форма выпускаТаблетки.

Упаковка28 шт.

Фармакологическое действиеТаблетки Хартил-Д обладают антигипертензивным и диуретическим эффектами. Рамиприл и гидрохлоротиазид используются в отдельности или вместе при лечении повышенного артериального давления (АД). Антигипертензивные эффекты обоих компонентов дополняют друг друга, практически аддитивны, а гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида снижается рамиприлом.

РамиприлРамиприлат, активный метаболит рамиприла, подавляет фермент дипептидилкарбоксипептидазу I (синонимы: ангиотензин-превращающий фермент, кининаза II). Этот фермент катализирует превращение ангиотензина I тканями в активный вазоконстриктор ангиотензин II, а также распад активного вазодилататора брадикинина.

Уменьшение количества ангиотензина II и подавление распада брадикинина приводит к расширению сосудов.Поскольку ангиотензин II также стимулирует выброс альдостерона, рамиприлат приводит к уменьшению выброса альдостерона.Использование рамиприла приводит к выраженному снижению периферического сосудистого сопротивления.

Обычно не наблюдается существенных изменений скорости почечного кровотока и клубочковой фильтрации.Прием таблеток рамиприла пациентами с артериальной гипертензией снижает АД в положении стоя и лежа без компенсаторного учащения частоты сердечных сокращений (ЧСС). У большинства больных антигипертензивный эффект проявляется спустя 1-2 часа после приема одной дозы.

Степень выраженности эффекта достигает максимума через 3-6 часов после приема. Как правило, антигипертензивный эффект однократного приема сохраняется на протяжении 24 часов. При продолжительном лечении рамиприлом максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается через 2-4 недели.

Показано, что при долгосрочной терапии антигипертензивный эффект удается поддерживать в течение 2 лет. Резкое прекращение приема рамиприла не приводит к быстрому и чрезмерному повышению АДГидрохлоротиазидГидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Подавляет реабсорбцию ионов натрия и хлора в дистальноя отделе нефрона.

Усиленная почечная экскреция этих ионов сопровождается повышенным мочеобразованием (из-за осмотического связывания воды). Выведение ионов калия и магния увеличивается, а мочевой кислоты — задерживается. Высокие дозы приводят к усилению выведения бикарбоната, а длительный прием задерживает выведение ионов кальция.

Возможные механизмы антигипертензивного действия включают: изменение натриевого баланса, уменьшение объема внеклеточной жидкости и плазмы, изменение сопротивления почечных сосудов или снижение реакций на норадреналин и ангиотензин II.

При длительном лечении снижение АД достигается при использовании меньших доз, чем необходимые для диуретического эффекта. Снижение АД сопровождается небольшим повышением скорости клубочковой фильтрации, сосудистого сопротивления почечного русла и активности ренина в плазме крови.

Прием однократных высоких доз гидрохлоротиазида приводит к уменьшению объема плазмы, скорости клубочковой фильтрации, почечного кровотока и среднего АД. При длительном приеме малых доз объем плазмы крови остается сниженным, в то время как минутный объем и скорость клубочковой фильтрации возвращаются к исходному уровню, предшествующему началу лечения. Среднее АД и системное сосудистое сопротивление остаются сниженными. Тиазидные диуретики могут нарушать выработку грудного молока.

ПоказанияАртериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ, тиазидам или производным сульфонамида, а также к любому из вспомогательных веществ препарата Хартил-Д.

Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ.Наследственный/идиопатический ангионевротический отек.Выраженные нарушения функции почек (КК менее 30 мл/1,73 м2), анурия.Выраженные нарушения функции печени и/или холестаз.Первичный альдостеронизм.Артериальная гипотензия (см. раздел «Особые указания»).Гемодиализ.

Состояние после трансплантации почек (отсутствие опыта применения).Непереносимость галактозы, наследственный дефицит лактозы или синдромом нарушения всасывания глюкозы-галактозы (из-за содержания в препарате лактозы).Беременность и период лактации (см.

раздел «Беременность и период лактации»)Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)С осторожностью: тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД), нестабильная стенокардия, тяжелые желудочковые нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность IV стадии, декомпенсированное «легочное сердце», состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, угнетение костномозгового кроветворения, пожилой возраст, аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, подагра, гиперкалиемия, гипонатриемия (в том числе на фоне приема диуретиков и диеты с ограничением потребления соли), гипокалиемия, гиперкальциемия, ишемическая болезнь сердца, почечная и/или печеночная недостаточность, цирроз печени.

Применение при беременности и кормлении грудьюБеременностьНе рекомендуется принимать Хартил-Д в течение первого триместра беременности. В случае планируемой или подтвержденной беременности необходимо как можно скорее перейти на другую терапию. Контролируемые исследования приема ингибиторов АПФ при беременности не проводились.

Хартил-Д противопоказан в течение второго и третьего триместров беременности.

Длительный прием на протяжении второго и третьего триместров может вызвать появление признаков интоксикации у плода (угнетение функции почек, олигогидрамнион, задержку окостенения черепа) и новорожденного (почечная недостаточность новорожденных, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Длительный прием гидрохлоротиазида в течение третьего триместра беременности может вызвать ишемию плода и плаценты, риск задержки роста. Более того, в отдельных случаях прием незадолго до родов может вызвать гипогликемию и тромбоцитопению у новорожденных. Гидрохлоротиазид может уменьшить объем плазмы крови и снизить маточно-плацентарный кровоток.

Период лактацииХартил-Д противопоказан в период кормления грудью. И рамиприл и гидрохлоротиазид выделяются в грудное молоко.

Снижение и прекращение выделения молока связывают с приемом тиазидов в период грудного вскармливания. Могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам группы сульфонамидов, гиперкалиемия и ядерная желтуха. Из-за возможности серьезных побочных эффектов у грудных детей необходимо рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Источник: https://analogi.info/hartil-d

Хартил-д

Рамиприл

Симптомы артериальной гипотензии

У больных неосложненной артериальной гипертензией симптомы артериальной гипотензии наблюдаются редко.

У больных артериальной гипертензией, принимающих рамиприл, вероятность развития артериальной гипотензии возрастает при уменьшении ОЦК (например, в результате лечения диуретиками, ограничения потребления соли с пищей, проведения диализа, диареи или рвоты), а также при тяжелых формах ренин-зависимой артериальной гипертензии.

Симптомы артериальной гипотензии наблюдались у пациентов с сердечной недостаточностью, независимо от того, сочетается ли она с почечной недостаточностью.

Это наиболее часто наблюдается у больных с более тяжелой сердечной недостаточностью, вынужденных принимать высокие дозы «петлевых» диуретиков, у которых наблюдается гипонатриемия или функциональная почечная недостаточность. Пациенты с повышенным риском артериальной гипотензии нуждаются в пристальном наблюдении в начальном периоде лечения и при подборе дозы. Это также относится к пациентам с ИБС или заболеванием сосудов мозга, у которых значительное падение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

В случае развития артериальной гипотензии пациента необходимо положить на спину, ноги приподнять и при необходимости сделать в/в вливание раствора натрия хлорида. Преходящая гипотензивная реакция не является противопоказанием для последующего приема препарата.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью, имеющих нормальное или низкое АД, рамиприл может вызвать дополнительное снижение систолического АД. Этот эффект можно предвидеть, поэтому он обычно не является основанием для прекращения лечения. Если артериальная гипотензия проявляется симптомами, может возникнуть необходимость уменьшить дозу или прекратить лечение.

Аортальный и митральный стенозы/гипертрофическая кардиомиопатия

Как и другие ингибиторы АПФ, рамиприл следует назначать с осторожностью пациентам со аортальным стенозом или затруднением выброса из левого желудочка (например, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии). В отдельных случаях гемодинамическая картина может сделать недопустимым прием фиксированного сочетания рамиприла и гидрохлоротиазида.

• Первичный альдостеронизм (болезнь Конна)
• Использование фиксированных сочетаний рамиприла и гидрохлоротиазида противопоказано, поскольку пациенты с первичным альдостеронизмом не чувствительны к антигипертензивным средствам, действие которых основано на подавлении ренин-ангиотензиновой системы.
• Нарушение функции почек

У пациентов с сердечной недостаточностью в начале лечения ингибиторами АПФ может наблюдаться ухудшение функции почек. В таких ситуациях описаны случаи острой почечной недостаточности, обычно преходящей.

У некоторых пациентов с сужением обеих почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки ингибиторы АПФ повышают уровень мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови; обычно эти изменения проходят после прекращения приема препаратов. Вероятность этого особенно высока при почечной недостаточности.

При наличии реноваскулярной гипертензии высок риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У таких пациентов лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением с малых доз, которые должны быть точно подобраны.

У некоторых больных артериальной гипертензией без явного заболевания сосудов почек прием рамиприла, особенно на фоне диуретиков, вызывает повышение уровня мочевины в крови и креатинина в сыворотке; эти изменения, как правило, бывают незначительными и преходящими. Вероятность их возникновения выше у больных, уже страдающих нарушением функции почек. В таких случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы и/или прекращении приема диуретика и/или рамиприла.

1. Состояние после трансплантации почки
2. В связи с отсутствием опыта применения рамиприла у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, рамиприл не рекомендуется принимать таким пациентам.
3. Повышенная чувствительность/ангионевротический отек

Источник: https://www.vidal.ru/drugs/hartil-d__18290

Инструкция по применению ХАРТИЛ-Д (HARTIL-D)

Во время приема ингибиторов АПФ, в том числе рамиприла, в комбинации с гидрохлоротиазидом отмечен ряд побочных реакций.

В начале курса лечения и после увеличения дозы наблюдалась выраженная гипотензия и повышенный диурез. Рамиприл может вызвать длительный, непродуктивный кашель, а гидрохлоротиазид может вызвать изменения метаболизма глюкозы, жиров и мочевой кислоты.

Рамиприл и гидрохлоротиазид оказывают противоположный эффект на уровень калия в крови.

К серьезным побочным эффектам относятся ангионевротический отек, анафилактические реакции, нарушения функции почек и печени, панкреатит, серьезные реакции со стороны кожных покровов, а также нейтропения/агранулоцитоз.

Ниже приведены побочные эффекты в соответствии с их частотой:

• очень частые — ≥1/10;
• частые — ≥1/100, < 1/10;
• нечастые — ≥1/1000, < 1/100;
• редкие — ≥1/10 000, < 1/1000;
• очень редкие — < 1/10 000, частота неизвестна.

В каждой категории побочные эффекты приводятся в порядке уменьшения их тяжести

Нарушения со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: нечасто — лейкопения, снижение количества эритроцитов, понижение гемоглобина, гемолитическая анемия, тромбоцитопения;

частота неизвестна — недостаточность функции костного мозга, нейтропения, (и агранулоцитоз), панцитопения, эозинофилия, уменьшение жидкости, связанное с гемоконцентрацией.

Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические и анафилактоидные реакции, связанные с рамиприлом, а также анафилактичесие реакции, связанные с гидрохлоротиазидом, повышенный титр противоядерных антител.

Нарушения обмена веществ и питания: часто – плохо контролируемый сахарный диабет, развившийся в результате применения гидрохлоротиазида, понижение толерантности к глюкозе, повышение сахара крови, повышение уровня мочевой кислоты в крови, ухудшение подагры, повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови;

• нечасто — анорексия, пониженный аппетит, низкий уровень калия в крови, связанный с применением гидрохлоротиазида, жажда;
• очень редко – повышение уровня калия в крови, связанное с применением рамиприла;
• частота неизвестна – понижение уровня натрия в крови, глюкозурия, связанная с применением гидрохлоротиазида, метаболический алкалоз, гипохлоремия, гипомагниемия, обезвоживание.
• Психические нарушения: нечасто – депрессивное настроение, апатия, беспокойство, нервозность, нарушения сна, включая сонливость;
• частота неизвестна — спутанность сознания, беспокойство, нарушения концентрации внимания.
• Нарушения со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль;
• нечасто – ощущение вращения (вертиго), парестезия, тремор, нарушения равновесия, чувство жжения, нарушение или потеря вкусовых ощущений;
• частота неизвестна — церебральная ишемия, включая ишемический инсульт, транзиентная ишемическая атака, нарушение психомоторных функций, нарушение обоняния.
• Нарушения со стороны органов зрения: нечасто — нарушения зрения, включая нечеткость зрения, конъюнктивит;
• очень редко — ксантопсия, повышенная слезоточивость, связанная с применением гидрохлоротиазида.
• Нарушения со стороны органа слуха и равновесия: нечасто — звон в ушах;
• частота неизвестна — нарушение слуха.
• Нарушения со стороны сердца: нечасто – ишемия миокарда, в том числе и стенокардия, тахикардия, аритмия, сердцебиение, периферические отеки;
• частота неизвестна — инфаркт миокарда.
• Нарушения со стороны сосудов: нечасто — гипотония, ортостатическое падение АД, синкопы, покраснение лица;
• частота неизвестна – тромбоз, обусловленный тяжелой потерей жидкости, стеноз сосудов, гипоперфузия, болезнь Рейно, васкулит.
• Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостенья: часто — непродуктивный кашель, бронхит;
• нечасто — синусит, затрудненное дыхание, заложенный нос;

частота неизвестна — бронхоспазм, включая ухудшение астмы, аллергический альвеолит, не кардиогенный отек легких, связанный с применением гидрохлоротиазида.

Нарушения со стороны ЖКТ: нечасто — воспалительный процесс ЖКТ, нарушение всасывания, ощущение дискомфорта в животе, несварение, гастрит, тошнота, запоры, гингивит, связанный с применением гидрохлоротиазида; очень редко — тошнота, афтозный стоматит, глоссит, понос, боль в верхней части живота, сухость во рту; частота неизвестна — панкреатит (в исключительно редких случаях были сообщения о фатальных случаях, связанных с ингибитором АПФ), повышение уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкой кишки, сиалоаденит, связанный с применением гидрохлоротиазида

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — застойный или цитолитический гепатит (лишь в исключительно зедких случаях с фатальным исходом), повышение уровня печеночных ферментов и/или конъюгированного билирубина. Холецистит с холелитиазом, связанный с применением гидрохлоротиазида;

частота неизвестна — острая печеночная недостаточность, желтуха, вызванная застоем желчи, поражение клеток печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — ангионевротический отек, в исключительно редких случаях обструкция дыхательных путей с фатальным исходом, связанная с ангионевротическим отеком, псориазоформный дерматит, гипергидроз, высыпания, в особенности макуло-папулезного типа, зуд, алопеция;

очень редко — прилив крови, усиленное потоотделение, отек;

частота неизвестна — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение псориаза, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, онихолизис, пемфигоидная или лихеноидная экзантема или энантема, крапивница, системная красная волчанка, связанная с гидрохлоротиазидом.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто – миалгия;

частота неизвестна — артралгия, мышечные спазмы, мышечная слабость, связанная с гидрохлоротиазидом, жесткость мышц и суставов, тетания.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – нарушение функции почек, включая почечную недостаточность, повышенное выделение мочи, повышение остаточного азота и сывороточного креатинина;

частота неизвестна — ухудшение имеющейся протеинурии, интерстициальный нефрит, связанный с гидрохлоротиазидом.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — преходящая эректильная дисфункция;

частота неизвестна — снижение либидо, гинекомастия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — утомляемость, слабость;

нечасто — боль в грудной клетке, температура.

Дети и подростки

Безопасность рамиприла в детской популяции изучали в двух клинических исследованиях в группе, состоящей из 325 детей и подростков в возрасте от 2 до 16 лет. Побочные эффекты по характеру и тяжести были сходными с таковыми, наблюдаемыми у взрослых, однако частота нижеприведенных побочных эффектов была выше в детской популяции:

Источник: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/hartil-d.html