Микоплазмы являются самыми мелкими известными бактериями. Их жизнь зависит от клеток организма, в котором они обитают. Для диагностики микоплазменной инфекции могут быть использованы определенные методы.
Уреаплазмы
Уреаплазмы (Ureaplasma) – представители класса Mollicutes, семейства Mycoplasmataceae. Семейство включает в себя несколько родов, в том числе, род Ureaplasma и род Mycoplasma.
Таким образом, можно выделить несколько видов генитальных микоплазм: U. Urealyticum (биовар 2, включает в себя несколько серотипов – 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13), U. Parvum (биовар 1, включает в себя несколько серотипов – 1, 3, 6, 14), M.
hominis и M. Genitalium. Подробнее: Taxonomy Browser
Смотрите также «Изменение представлений об уреаплазмах».
Ни одна группа прокариот не была вовлечена в такое количество споров и дискуссий, как эта.
Даже несмотря на растущие объемы данных об их инфекционном и патогенетическом потенциале, микоплазмы все еще вызывают впечатление группы таинственных микроорганизмов.
Однако они являются эволюционно продвинутыми прокариотами и их элитный статус бактериальных патогенов «следующего поколения» требует новых парадигм для полного понимания их патогенного потенциала.
Микоплазмы являются самыми мелкими известными бактериями. Микоплазмы – потомки грам-положительных бактерий, в процессе эволюции сократившие свой геном и лишившиеся клеточной стенки.
Отсутствие ригидной клеточной стенки позволяет им проходить через мельчайшие отверстия, быть устойчивыми к антибиотикам, действующим на клеточную стенку. Геном микоплазм – пример крайней биологической экономичности.
Отсутствие многих важных генов ведет к тому, что микоплазмы ведут паразитический образ жизни, они зависимы от поставок таких веществ как аминокислоты, нуклеотиды, жирные кислоты и так далее. Их жизнь зависит от клеток организма, в котором они обитают.
Уреаплазма передается преимущественно половым путем. Инфицированность женщин, живущих половой жизнью, достигает 60-80. Уреаплазма часто не вызывает заболеваний, но ее наличие имеет значение для беременных женщин и женщин, планирующих беременность, для новорожденных, а также при наличии клинической картины заболевания.
Основные методы выявления уреаплазм – прямые. Определение антител к уреаплазмам практически не используется.
ПЦР: быстрый метод с высокой чувствительностью и 100% специфичностью*, возможность определения вида уреаплазмы. Типирование уреаплазмы является важным, так как каждый из видов имеет свою клиническую значимость.
Кроме того, при ПЦР-диагностике, в отличие от посева, определяются не только живые, но и мертвые микроорганизмы. * 100 % специфичность означает, что если результат положительный, то уреаплазма присутствует в пробе.
Высокая чувствительность означает, что при минимальном количестве уреаплазм в пробе они могут быть определены данным методом.
Бактериологическое исследование (культуральный метод, выделение культуры уреаплазм) является менее чувствительным методом, не позволяет определить вид уреаплазмы, кроме того, тест проводится дольше ПЦР.
Особенности строения и физиологии уреаплазм, о которых написано выше, делают анализ довольно сложным: микоплазмы очень капризны, они трудно культивируются, для них требуется специальные среды, они плохо переносят транспортировку.
Даже в идеальных условиях научной лаборатории чувствительность не достигает высоких цифр (до 50%), специфичность могла бы достигать 100%, если бы не присутствовал фактор субъективности в оценке микробиологических препаратов. M.
genitalium культивируется сложнее других микоплазм, очень медленно растет на питательных средах, поэтому посевы не применяются в клинической практике.
Сравнение чувствительности: Кратко Полная статья
К достоинствам бактериологического метода относят определение титра уреаплазм и возможность определить чувствительность к антибиотикам. Попробуем разобраться с этими тезисами. Рекомендации по поводу назначения лечения («Междисциплинарный российский консенсус по генитальным микоплазмам» (2006 г.
) ) включают в себя назначение лечения при титре уреаплазм более 10^4 КОЕ/мл (цифра, получаемая в результате бактериологического исследования). Предполагается, что полученный титр соответствует содержанию уреаплазм в организме.
Реально же при бактериологическом исследовании определяется количество в забранном материале, а это не то же самое, что количество во влагалище. Это зависит и от качества соскоба, и от количества слизи, и от многих других факторов.
Кроме того, концентрация уреаплазм меняется в течение менструального цикла, зависит от приема лекарственных средств и т.д. Поэтому количественный анализ на уреаплазмы является довольно условным методом и его результат не должен быть основанием для назначения или неназначения лечения.
Посевы с определением чувствительности (резистограммой) используются только в научных целях для выработки оптимальных принципов лечения микробных ассоциаций. Это связано с тем, что микоплазмы относятся к трудным для культивирования микроорганизмам, плохо переносящих транспортировку и требующих особых условий для культивирования.
Еще одной проблемой является очень медленное размножение некоторых микоплазм в культуре (например, M. genitalium).
Определение чувствительности к антибиотикам in vitro не отражает реальной ситуации чувствительности или устойчивости всей микробной ассоциации к антибиотикам in vivo, поэтому не может являться методом исследования, на основании которого будет назначаться лечение.
Когда проводить обследование?
Ureaplasma sows dissent between physician brothers Уреаплазма вызвала раскол между братьями врачами
Показания к обследованию на микоплазмы (уреаплазмы):
- Подготовка к беременности
- Беременность
- Наличие симптомов воспалительных заболеваний органов малого таза (уретрит, кольпит и др.)
- Наличие симптомов бактериального вагиноза
- Изменения в результатах дополнительных методов обследования (см.ниже)
- Бесплодие, невынашивание беременности, осложнения беременности
- Выявление у партнера инфекционного агента
Учитывая значимость микоплазм в развитии воспалительных процессов мочеполовых органов у мужчин и женщин, риски связанные с ролью кольпита и баквагиноза в развитии преждевременного излития вод и некоторых других осложнений беременности, предпочтительным методом обследования является ПЦР.
В западных рекомендациях при наличии признаков воспалительных заболеваний органов малого таза или бактериального вагиноза рекомендуется проведение следующих анализов: микроскопия отделяемого (гинекологический мазок у женщин или мазок из уретры у мужчин), мазки для выявления гонококков, трихомонад, хламидий. Мы рекомендуем проводить более чувствительную ПЦР-диагностику этих инфекций. При явной клинической симптоматике воспалительного заболевания в отсутствии гонококков, трихомонад и хламидий говорят о так называемых нехламидийных негонококковых уретритах и других воспалительных процессах. Выделение нехламидийных негонококковых воспалителных процессов является очень важным в клиническом отношении, поскольку подчеркивает значение микробных ассоциаций в развитии воспаления. Очень трудно бывает выделить отдельно роль каждого микроорганизма в развитии воспалительного процесса. Общее лечение бактериального вагиноза приводит к значительному уменьшению популяций потенциально патогенных микробов. Поэтому при микробных ассоциациях с участием микоплазм значительное улучшение часто наступает при применении препаратов метронидазола или клиндамицина, напрямую не действующих на микоплазмы, но устраняющих условия для благоприятного выживания микоплазм в организме.
«Лечить или не лечить?»
Лечение при положительном результате ПЦР (уреаплазмопозитивности) или бактериологического исследования (посева) нужно не всегда.
На первом месте должна быть степень клинических проявлений воспалительного процесса и клинический контекст (например, беременность, наличие активности воспалительного процесса органов малого таза, выделений, симптомов уретрита и т. д.).
Основными показаниями к лечению являются следующие случаи выявления уреаплазмы:
- Инфекция, вызванная уреаплазмами (признаки урогенитальной инфекции без выявления других агентов, которые могли бы вызвать заболевание).
- Беременность
- Планирование операций на органах мочеполовой системы
Для каждого случая необходимость лечения должна оцениваться лечащим врачом. Решение о лечении принимается на основе оценки клинической картины и комплекса данных обследования.
Лечение назначается не на основании резистограммы, а на основании рекомендаций лечения негонококковых нехламидийных воспалительных процессов, вызванных микробными ассоциациями с участием микоплазм.
Центр иммунологии и репродукции регулярно отслеживает публикации, посвященные изучению чувствительности таких микробных ассоциаций к антибактериальным препаратам, и использует эти данные в своей практике.
В связи с устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам и сильной зависимостью от общего состояния микрофлоры не всегда удается добиться эрадикации микроорганизмов даже при назначении современных схем лечения. Слишком настойчивое лечение микоплазм может привести к осложнениям лечения.
Сдача анализа методом ПЦР + дополнительное обследование + консультация гинеколога
Приложение:
Инфекции на двоих заболевания, передающиеся половым путем. Что такое ИППП?
Совместное проживание двух людей — дело не простое, достичь мирного сосуществования зачастую не так уж легко, особенно если у человека сложный характер. Однако то, что не всегда подвластно людям, вполне доступно бактериям.
И в отличие от человека — чем зловреднее микроб, тем легче он приспосабливается, тем быстрее «вселяется» и становится неприятным квартирантом на самых ответственных участках жилплощади человеческого тела.
Существуют такие «внутренние» съемщики — болезни, о которых воспитанные люди предпочитают тактично умалчивать, а специалисты величают их «мочеполовыми инфекциями» и укоризненно посматривают на пациентов. Многие женщины, услышав об одном из таких «жильцов», испытывают настоящий стресс.
И не напрасно: общение с этими «соседями» до добра не доводит. Что это за «соседи» такие, где они живут, как себя ведут и чем грозят? Попробуем разобраться.
Что такое ИППП?
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), объединены в одну группу по принципу их возникновения, т.е. они попадают в организм единственным способом — через половой контакт.
По микробиологическим признакам эти инфекции можно разбить на следующие подгруппы: микробы (сифилис, гонорея, гарднереллы), простейшие (типичный представитель- трихомонада), грибки (их много, но наиболее типичный представитель — молочница), микоплазменные инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидии) и вирусные инфекции (герпес второго типа, гепатиты В и С, СПИД). Все эти инфекционные заболевания опасны тем, что вызывают воспаление или половой сферы, или всего организма в целом. Постараемся дать словесный портрет каждой из перечисленных инфекций и рассказать, какой вред могут принести вам эти «зловредные соседи», как их вовремя распознать и обезвредить.
Бактериальный вагиноз (гарднереллез) — «волк в овечьей шкуре»
Этот «волк» буквально вытесняет полезную микрофлору влагалища, которая защищает женщину от инфекций. И если десять-пятнадцать лет назад это заболевание считалось венерическим, сейчас это утверждение полностью опровергнуто. Если бактериальный вагиноз обнаружен у одного из половых партнеров, то лечение проходят оба.
Клинические проявления этого заболевания, как правило, бывают только у женщин, мужчины могут быть просто носителями и даже не знать о том, что они инфицированы. Если у вас появились выделения с «селедочным» запахом, постарайтесь побыстрее обратиться к врачу-гинекологу.
В комплекс лечения бактериального вагиноза наравне с антибактериальными препаратами обязательно включаются иммунокорректоры.
Молочница-рецидивист
Кандидомикоз или молочница стоит особняком от остальных представителей, хоть оно традиционно и относится к ИППП. В первую очередь молочница — это проявление иммунодефицита, который возникает по разным причинам: прием антибиотиков, психологические стрессы, беременность, радиация, хронические воспалительные заболевания и многое другое.
Даже у девственниц бывает молочница, девушка, никогда не жившая половой жизнью, может заболеть грибковым кольпитом. Почему? Все просто: допустим, у девушки была ангина, она активно лечилась антибиотиками, в результате — молочница.
Споры Candida albicants могут входить в состав нормальной флоры влагалища, однако клинические проявления возникают в том случае, когда грибок переходит в активную стадию. Считается, что наиболее часто рецидивирующие молочницы являются признаком иммунного неблагополучия организма, его ослабления.
Если молочница обостряется чаще, чем три раза в год, это является показателем того, что у пациентки не все в порядке с иммунитетом. Безусловно, нельзя не заниматься лечением молочницы, но в первую очередь нужно обратить внимание на иммунную систему организма.
Три родные сестры: микоплазма, уреаплазма и хламидия
Микоплазмы — микроорганизмы, находящиеся на промежуточной стадии между вирусами и бактериями. Микоплазмы любопытны тем, что часть жизни они проводят в клетке, и тогда они неуязвимы для лекарств, а часть вне клетки. Таким поведением и определяется специфика характера лечения подобных инфекций.
Раньше курс лечения микоплазменных инфекций составлял 21 день, сейчас сократился до 10-12, но он все равно более длителен, нежели при обычном антибактериальном лечении.
Есть разновидности, которые существуют в организме человека, не причиняя ему вреда (такие не нуждаются в лечении), а есть болезнетворные, вызывающие нарушения в работе разных органов и систем, в частности Mycoplasma genitalium, приводящая к воспалительным заболеваниям малого таза.
Микоплазма имеет различные формы, которые отличаются способом проникновения в организм и локализацией данной инфекции в том или ином органе.
Существуют общие рекомендации по подбору терапии для лечения микоплазмы, которая обязательно включает в себя иммуностимулирующие препараты и индивидуальный антибактериальный курс, воздействующий на конкретную инфекцию.
Необходимо помнить, что в подобных случаях обязательным условием является лечение обоих половых партнеров.
Симптомы уреаплазмоза возникают через 3-5 недель с момента заражения. Следует отметить, что уреаплазмоз проявляется незначительно и мало беспокоит больных. При диагностировании заболевания обычно назначается комплексное лечение: иммуномодуляторы, физиолечение, применение ферментных препаратов.
Некоторые специалисты считают, что хламидиоз встречается ненамного реже, чем грипп. Лишь в самом начале хламидиоз ограничивается поражением половых органов, позднее возможны осложнения, влияющие на различные органы и системы (реактивный артрит, миокардит, конъюнктивит, фарингит и т.д.) и нередко приводящие к снижению трудоспособности.
Относительно недавно установили, что тетрациклин является лучшим антибиотиком, подходящим для лечения всех микоплазменных инфекций, но его, например, нельзя применять беременным женщинам, женщинам с больными почками. Для них альтернативой являются антибиотики из группы макролидов (Сумамед, Рулид).
Как победить трихомониаз?
Заболевание, которое ежегодно в мире поражает порядка 170 миллионов человек, — «противник» не из легких. На сегодняшний день большинство врачей во всем мире считают трихомониаз одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.
Инфекция вызывает к тому же и немало осложнений, а за последние годы некоторые разновидности трихомонад стали устойчивее к применению медикаментозных препаратов.
Чтобы лечение не затянулось на долгие годы, постарайтесь отреагировать на первые симптомы: зеленоватые, серые или желтоватые выделения, имеющие специфический запах, — это сигнал того, что надо срочно обратиться к грамотному специалисту, который проведет соответствующее клиническое исследование.
Если анализ мазка на микрофлору покажет наличие трихомонад — приготовьтесь к долгой борьбе за свое здоровье. Всех осложнений, которые влечет за собой невылеченный трихомониаз, за один раз и не перечислишь: поражение мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, шейки матки и маточных труб.… Первый шаг к выздоровлению — посещение гинеколога или венеролога.
С вирусами надо жить в мире!
На сегодняшний момент прекрасно лечатся все перечисленные инфекции, кроме вирусных.
К сожалению, наука еще не придумала противовирусных антибиотиков, которые могли бы подействовать на проникшие в клетку возбудители, с ними приходится только примириться. Пациентам, зараженным вирусными инфекциями, можно посоветовать укреплять свой иммунитет.
Почему? Да потому что, раз вирус нельзя «убить», значит, лучшее, чего мы можем добиться при этих инфекциях — «загнать вирус в подполье», чтобы он не был активным.
Герпес-театрал
Отличительная черта герпеса — талант к притворству.
К основным симптомам он частенько добавляет «ложные показания»: общую слабость, головную боль, боль в мышцах, повышение температуры — в общем, все, что может навлечь подозрения на обычную простуду.
Вирус простого герпеса наблюдается практически у всего населения нашей планеты, передается только в период обострения. По большому счету здоровью взрослого человека герпес особо не угрожает, он опасен для детей, пожилых людей и беременных женщин.
Всех — одним махом!
Многие из нас при различных недомоганиях предпочитают не обращаться к врачу, а справиться своими силами или с помощью друзей и подруг. А тот, кто хочет узнать, что с ним, просто не знает, как проверить свои подозрения.
Действительно, методов диагностики мочеполовых инфекций настолько много, что запутаться в них немудрено: микроскопический анализ, реакция иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция, культуральный метод.
Исходя из нашего опыта, могу сказать, что одним из самых лучших методов диагностики ИППП является полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Для анализа достаточно очень небольшого количества материала, результаты готовы уже через 1-2 дня, на основании одного мазка можно провести анализ на множество заболеваний, передающихся половым.
К сожалению, этот метод, как впрочем, и остальные, иногда дает ложноположительные результаты, поэтому через месяц после окончания лечения необходимо сделать контрольное исследование. Культуральный метод еще более достоверен, его можно использовать даже для назначения наиболее эффективной антибактериальной терапии, но, к сожалению, он достаточно долог (3-7 дней) и доступен только в специально оборудованных медицинских центрах.
Разные методы — разные результаты. Почему?
Почему часто в разных лабораториях выявляют разных инфекции? Например, в одной обнаружили микоплазму, а в двух других уреаплазму. Приведем пример из практики. Недавно к нам обратилась пациентка с подозрением на хламидиоз, для подтверждения диагноза ей было предложено сдать соответствующий анализ.
Наш результат оказался отрицательным. На следующий день она снова пришла на прием и извлекла из сумочки еще два результата анализов, сделанных в двух разных лабораториях, один — положительный, другой — отрицательный.
Как к этому относиться? К сожалению, достоверность даже самых современных методов может быть не стопроцентной.
Почему же случаются расхождения в результатах анализов? Причин много: человеческий фактор, условия хранения взятого мазка и последующей транспортировки, квалифицированность лаборантов, надежность используемых реактивов.
Если вы чувствуете, что с вами происходит что-то неладное, а лабораторные исследования не выявляют никаких отклонений, попробуйте сделать анализ различными методами и обратитесь к врачу-гинекологу или урологу (для мужчин), которые сможет, опираясь на клиническую картину и полученный результат, диагностировать заболевание и провести соответствующее лечение. И не забывайте про своего партнера!
Хламидиоз и микоплазмоз. Лечение хламидии и микоплазмы — Медицинский центр «Эхинацея»
Наша клиника специализируется в иммунологии. Диагностика микоплазмоза (микоплазм) и хламидиоза (хламидий) обычно не представляет сложности и практически одинакова у женщин, мужчин и детей.
Хламидиозу и микоплазмозу более подвержены люди со сниженным иммунитетом. Заражение происходит, как правило, при неполноценной работе иммунной системы и часто носит бессимптомный характер.
Несмотря на, зачастую, бессимптомное носительство хламидий и микоплазм, они могут послужить пусковым фактором аутоиммунных реакций т.е. агрессии собственного иммунитета к здоровым тканям.
Если Ваши предыдущие попытки лечения потерпели неудачу, вполне возможно это было связано с нарушенной работой иммунной системы. Рекомендуем в этом случае помощь врача иммунолога.
Микполазм и хламидий – великое множество.
Для человека представляют опасность лишь некоторые из них, и, в основном, это:
- Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис),
- Mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмонии),
- Mycoplasma genitalium ( микоплазма гениталиум)
- Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис),
- Chlamydia pneumoniae (хламидия пневмонии),
- Chlamydia psitachi (хламидия пситаччи).
Хламидии и микоплазмы проникают в организм, в основном, через слизистые оболочки (полость рта, глотка, дыхательные пути, половые органы, роговица и конъюнктива глаза).
Заражение происходит от человека или животного, птицы, непосредственно при контакте слизистых оболочек или через руки, предметы личной гигиены, посуду и т.п.
Некоторые виды микоплазм и хламидий могут передаваться со слюной при поцелуях и воздушно-капельным путем.
Хламидии и микоплазмы проникают внутрь клеток слизистых оболочек, оттуда – в клетки иммунной системы (макрофаги), и с макрофагами могут разноситься по всему организму.
Возможные проявления хламидийной и микоплазменной инфекции похожи у женщин и мужчин:
- Воспаление слизистых оболочек и эпителия (глаз, глотки, бронхов, легких, половых органов);
- Провокация активного течения аутоиммунных заболеваний (Фибромиалгия и Синдром хронической усталости, Рассеянный склероз, Рассеянный энцефаломиелит, Полиневрит, Полинейропатия, ХВДП или демиелинизирующая полинейропатия, Аутоиммунный тиреоидит, ревматические болезни и др.).
- Провокация атеросклероза с поражением сосудов сердца (ишемическая болезнь, инфаркт миокарда), мозга (сосудистая энцефалопатия, инсуильт), почек (артериальная гипертония), нижних конечностей (трофические язвы) и др.;
- Воспаление суставов, связок, сухожилий;
- Простатит, уретрит, аднексит, эндометрит, цистит;
- Тонзиллит, фарингит, воспаление околоносовых пазух;
- Хронический бронхит, воспаление легких, провокация активного течения бронхиальной астмы;
- Провокация аллергии.
У мужчин намного чаще, чем у женщин встречается бессимптомное носительство микоплазм и хламидий, однако мы настаиваем на лечении хламидиоза и микоплазмоза как у женщин, так и у мужчин.
Микоплазменную и хламидийную инфекции мы обычно проводим анализы:
- Анализ крови. Почти всегда можно определить даже бессимптомное носительство по наличию специфических антител, Igg (иммуноглобулинов) класса IgA, IgG или IgМ к хламидиям и микоплазмам. Анализы крови на хламидии и микоплазмы (на антитела к ним) – наиболее достоверный способ диагностики.
- ПЦР – исследование отделяемого со слизистых оболочек на хламидии и микоплазмы. Какое отделяемое можно исследовать – мазки со слизистой половых органов, рта, носа, слюну, мокроту.
- Анализ мочи на хламидии и микоплазмы (метод ПЦР).
Существуют некоторые особенности лечения хламидийной и микоплазменной инфекций:
- Микоплазмы и хламидии живут внутри клеток организма хозяина, а антибиотики внутрь клеток попадают трудно. Облегчить проникновение антибиотика через мембраны помогают препараты-протеолитики, назначаемые одновременно с антибиотиком. Это помогает обойтись меньшими дозами и сроками антибиотикотерапии.
- До лечения мы проверяем функцию иммунной системы (иммунограмма) и, при необходимости, проводим коррекцию выявленных дефектов иммунного ответа. Здоровая иммунная система легче справляется с инфекцией.
- Обследование и лечение членов семьи помогает предотвратить повторное заражение.
- После проведения курса антибиотиков мы восстанавливаем состояние естественной кишечной флоры.
Особенную опасность вызывает распространение микоплазмоза среди беременных женщин. Во время беременности микоплазма быстро распространяется, приводит к обострению инфекции и чревата серьезными осложнениями.
Как следует из статистики, к счастью, микоплазма не поражает плод, так как плацента надежно укрывает и защищает его от инфекции, но есть и редкие исключения.
И тем ни менее, воспалительный процесс, который вызывают микоплазмы, со стенок матки и влагалища может распространиться на плодную оболочку.
Акушеры-гинекологи говорят о том, что риск преждевременных родов у матери, заразившееся микоплазмозом, возрастает в 2-3 раза. Кроме того, младенец может заразиться микоплазменной инфекцией и во время рождения, когда будет проходить по пораженным родовым путям.
- Микоплазма вызывает развитие эндометрита (острого инфекционного процесса) в матке после аборта, родов, операций кесарева сечения.
- Эндометрит – это один из наиболее частых и опасных осложнений послеродового периода.
- Основными симптомами у больных микоплазменной инфекцией женщин, являются:
Такие неприятные ощущения могут иногда усиливаться, потом без лечения уменьшаться, вплоть до полнейшего выздоровления. Так и наоборот: болезнь может быстро прогрессировать, приводя к болезненным последствиям.
Наша задача – не только устранить микоплазмы и хламидии из организма, но и, по возможности, предотвратить повторное заражение.
беременностьвоспалениеиммунитетинфекции
Уреаплазма, микоплазма, определение вида
Комплексное исследование, направленное на выявление возбудителя урогенитального микоплазмоза или уреаплазмоза путем определения генетического материала (ДНК) микоплазм и уреаплазм в образце биоматериала, полученного из урогенитального тракта. Входящее в комплекс микробиологическое исследование позволяет определить чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок урогенитальный, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), секрет простаты, соскоб урогенитальный, эякулят.
- Мужчинам — не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
Общая информация об исследовании
Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов. Микоплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Это самые мелкие, свободно живущие прокариоты.
Согласно современной классификации, они относятся к семейству Мycoplasmataceae.
Это семейство разделяют на 2 рода – род Мycoplasma, в котором насчитывается около 100 видов, и род Ureaplasma, включающий 3 вида.
Необходимо отметить, что микоплазмоз как моноинфекция встречается лишь в 12-18 % случаев, в ассоциации с другими патогенными микробами – в 87-70 %, с хламидиями – в 25-30 % случаев.
Размножение микоплазм происходит внутриклеточно путем деления материнских клеток, а также путем отпочковывания дочерних клеток от поверхности мембраны материнской клетки. Цикл развития занимает около 6 дней.
Микоплазмы вызывают изменения в метаболизме клеток организма хозяина, нарушая обмен аминокислот, синтез белков, нуклеиновых кислот, привносят новую генетическую информацию.
Они увеличивают количество свободной арахидоновой кислоты, приводя к активации синтеза простагландинов, что может быть причиной спонтанных абортов, преждевременных родов, мертворождений, патологии беременности и родов.
Мycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis могут персистировать в мочеполовых органах человека и вызывать при определенных условиях урогенитальный микоплазмоз.
Заболевание сопровождается негонококковым уретритом, хроническим простатитом, орхоэпидидимитом у мужчин и воспалительными заболеваниями органов малого таза (уретритом, бартолинитом, вульвовагинитом, аднекситом, эндометритом) и бесплодием у женщин. Для беременных женщин M.
hominis опасна преждевременным прерыванием беременности, послеродовым или послеабортным эндометритом, а также внутриутробным инфицированием плода, менингитом и сепсисом новорождённых. Кроме того, микоплазменная инфекция может стать причиной хромосомных мутаций плода.
Источник инфекции – больной микоплазмозом или бессимптомный носитель, основной путь передачи – половой, хотя возможен вертикальный – от больной матери к ребенку во время беременности или родов.
Урогенитальному микоплазмозу часто сопутствует ВИЧ, заболевания, вызванные условно-патогенной флорой, а также коинфекция гонококками, трихомонадами, уреаплазмами.
Mycoplasma genitalium является наиболее патогенным представителем микоплазм.
Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum. Чаще всего уреаплазмы являются причиной воспаления уретры (негонококкового уретрита). Реже возникают воспаления мочевого пузыря (цистит).
Уреаплазмоз у мужчин может приводить к воспалению простаты (простатиту), поражению яичек (орхиту) и их придатков (эпидидимиту), нарушениям состава спермы (снижению подвижности и количества сперматозоидов, что грозит бесплодием), а также к реактивным артритам и мочекаменной болезни.
При развитии уреаплазмоза у женщин может развиться воспаление влагалища (вагинит), воспаление шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что грозит внематочной беременностью или бесплодием.
В качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы уреаплазмы рассматриваются в том случае, если при лабораторном исследовании не выявляются другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать эти заболевания. Дифференцировать U. parvum от U. urealyticum можно только с помощью молекулярно-генетических методов (ПЦР).
Метод ПЦР на сегодняшний день считается наиболее чувствительным и точным при диагностике урогенитального микоплазмоза. Положительный результат при проведении данного анализа с большой вероятностью свидетельствует о том, что воспалительный процесс вызван именно этим возбудителем.
Для чего используется исследование?
- Чтобы установить причину воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
- для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, например хламидиоза, гонореи;
- чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии;
- для профилактического скринингового обследования.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на микоплазменную инфекцию, в том числе при частой смене половых партнеров;
- при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (особенно при отсутствии гонококков, хламидий, трихомонад);
- при планировании беременности (обоим супругам);
- при бесплодии или невынашивании беременности;
- через 1 месяц после антибактериальной терапии.
- при ВИЧ.
Референсные значения
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
Определение ДНК (реал-тайм ПЦР) M. genitalium, M. hominis, U. Parvum, U. urealyticum
Положительный результат:
- наличие микоплазменной или уреаплазменной инфекции.
Если ДНК M. hominis выявляется в небольшом количестве у людей без клинических признаков воспаления со стороны органов мочеполовой системы, это расценивается как носительство (микоплазмопозитивность).
Микробиологическое исследование – посев на Mycoplasma species, Ureaplasma species с определением чувствительности к антибиотикам
При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического (менее 1 х 104), не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.
- Кто назначает исследование?
- Гинеколог, уролог, дерматовенеролог.
- [02-003] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
- [02-015] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
- [09-027] Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- [09-030] Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- [09-007] Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- [09-002] Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- Литература
- Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Урогенитальные инфекции // Русский медицинский журнал. – Москва. 1998. №5.
- Халдин А. А. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз: вопросы диагностики и новые возможности терапии // Инфекции и антимикробная терапия. – 2004. № 3. – С. 93-95.
Уреаплазма и микоплазма. Нужно ли лечить?
Уреаплазма, микоплазма у женщин встречается довольно часто. Своевременное лечение инфекции оградит вас от большинства проблем, связанных с женским здоровьем. Микоплазма и уреаплазма похожи, но между ними есть определенные различия. Обе они снижают иммунитет – вот почему лечение уреаплазмы и микоплазмы включает в себя комплекс мер, поднимающих защитные силы организма.
Осторожно: инфекция!
Они настолько похожи, что их почти всегда рассматривают в комплексе. Оба этих микроба близки по строению к грибам, передаются преимущественно половым путем. Однако «подхватить» инфекцию можно и в быту. Например, пользуясь одним полотенцем, носителем «заразы».
Выявляются микоплазма и уреаплазма достаточно часто, но вот мнение врачей относительно дальнейших действий различно до противоположности! Одни считают, что лечить их не надо, другие убеждают, что при этих инфекциях необходима срочная и длительная терапия. Так что же все-таки делать?
На что жалуетесь?
Все зависит от того, в какой ситуации выявлен возбудитель. Если это был обычный осмотр, Вас и Вашего партнера ничто не беспокоит, то лечить микоплазму и уреаплазму не обязательно.
Если же Вы пришли к врачу с жалобами на обильные выделения, зуд, боль при половом контакте, частое, болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения внизу живота, если Вам предстоит гинекологическая операция (в том числе введение спирали или аборт) или Вы планируете в ближайшем будущем беременность, то лечиться нужно обязательно!
Микоплазма и уреаплазма — близкие родственники
Чтобы обнаружить эти инфекции, необходимы лабораторные исследования – метод ПЦР или же посев на определенную среду. От случайного заражения уреаплазмой и микоплазмой предохраняют методы барьерной контрацепции (презервативы) и влагалищные препарату типа «Фарматекс». Оральные контрацептивы от половых инфекций не защищают. При уреаплазме вероятно самоизлечение, но только в случае высокого иммунитета. Микоплазма же самостоятельно, без антибиотиков, не уходит.
Лечение обычно занимает 3-4 недели. Через 2-3 недели после его окончания врач возьмет контрольный мазок. А через 2-3 месяца после излечения – контрольный отсроченный мазок. Если результаты этих анализов будут отрицательными, можете радоваться, Вы здоровы! Но помните: после избавления от уреаплазмы и микоплазмы у женщин иммунитет не вырабатывается, так что повторное заражение возможно.
Защититься от уреаплазмы и микоплазмы: важные правила
Для лечения каждой инфекции существуют свои антибиотики. Кроме них необходимо принимать иммуномодулирующие и противогрибковые препараты, а также проводить местные процедуры. При этом важно соблюдать определенные правила:
- Стараться не допускать переохлаждения;
- Исключить половую жизнь;
- Не погружайться в воду;
- Носить только хлопчатобумажное белье.
Последствия при неправильном лечении микоплазмы и уреаплазмы довольно серьезные. Микоплазма опасна для беременных, так как может привести к невынашиванию и болезням плода. Уреаплазма у женщин часто становится причиной образования кист на яичниках.
Редакция mosclinic.ru
Уреаплазмы и микоплазмы
Уреаплазмы и микоплазмы — мелкие бактерии,живущие в ротоглотке, верхних дыхательных путях и в мочеполовой системе человека. В настоящее время обнаружено 17 видов микоплазм паразитирующих у человека. Четыре вида из них могут вызывать заболевания у человека. Это:
Mycoplasma pneumoniae — микоплазма,вызывающая пневмонию (обитающая в ротоглотке и верхних дыхательных путях человека и три генитальных (половых) микоплазмы, обитающие в мочеполовой системе)
Mycoplasma hominis — человеческая микоплазма
Ureaplasma species — уреаплазма , которую подразделяют на 2 подвида (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum)
Mycoplasma genitalium — генитальная микоплазма,вызывающая уретриты у мужчин и цервициты у женщин
В последнее время была обнаружена патогенность (вредность для организма) еще у двух микоплазм, обнаруженных у человека:
Mycoplasma fermentans — ферментативная микоплазма, найденная в ротоглотке.
Mycoplasma penetrans — проникающая микоплазма,обитающая в мочеполовой системе человека.
Как часто встречаются микоплазмы у людей?
Уреаплазма (Ureaplasma sp.), выявляется до 25% сексуально активных женщин,которые не предъявляют жалоб. У мужчин частота выявления уреаплазм меньше и составляет 10-15%.
Около 20% новорожденных заражены уреаплазмами. Человеческая микоплазма (Mycoplasma hominis) выявляется до 10 % сексуально активных женщин и у 2-5 % мужчин.
Около 5 % детей старше 3 месяцев и 10% взрослых, не ведущих половую жизнь инфицированы генитальными (половыми) микоплазмами.
Как можно заразится микоплазмами?
Генитальными микоплазмами (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M.penetrans) можно инфицироваться только тремя способами:
- при половом контакте ( в том числе и при орально-генитальном контакте)
- при передачи инфекции от матери к плоду через зараженную плаценту или при родах
- при трансплантации (пересадке) органов
Респираторные микоплазмы (M.pneumoniae, М.fermentans) передаются воздушно-капельным путем. Генитальными микоплазмами нельзя заразится при посещении бассейнов, туалетов и через постельное белье.
Какие болезни могут вызывать микоплазмы?
Микоплазмы часто находят у здоровых людей. Причины,по которым микоплазмы вызывают заболевания у части людей ими инфицированных пока полностью неизвестны.
Естественно, чаще всего микоплазмы вызывают заболевания у лиц с иммунодефицитом, вызыванном ВИЧ-инфекцией и при гипогаммаглобулинемии (снижении количества определенных антител), но часто микоплазмы вызывают заболевания и у людей не имеющих иммунодефицита и с нормальным уровнем антител.
Генитальными микоплазмами могут быть вызываны следующие заболевания:
У мужчин
- Негонококковый уретрит у мужчин (воспаление мочеиспускательного канала) вызывается уреаплазмой (Ureaplasma spp) и генитальной микоплазмой (Mycoplasma genitalium).
- Эпидидимит (воспаление придатков яичка) также может быть вызыван уреаплазмой. Снижение качества спермы, связанное с поражением уреаплазмами клеток, производящих сперматозоиды и паразитированием на самих сперматозоидах.
У женщин
- Цервицит (воспаление шейки матки) у женщин вызывается генитальной микоплазмой (Mycoplasma genitalium).
- Вагинит (воспаление влагалища) — нет доказанных фактов, что генитальные микоплазмы вызывают вагинит, но уреаплазму и M.hominis часто находят у женщин с бактериальным вагинозом.
- Воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) у женщин – у 10% женщин с сальпингитом выявлена M.hominis, есть также данные о возможной роли в развитии ВЗОМТ Ureaplasma spp. и M. genitalium.
- Послеродовая и послеабортная лихорадка – приблизительно у 10% больных женщин определяется M.hominis и (или) Ureaplasma spp.
- Пиелонефрит – у 5% женщин больных с пиелонефритом причиной заболевания считается M.hominis.
- Острый уретральный синдром (частое и неудержимое мочеиспускание) у женщин может быть связан с Ureaplasma spp.
У беременных женщин
Возможно инфицирование плаценты,что приводит к преждевременному прерыванию беременности,преждевременным родам и рождению новорожденных с низким весом.
У мужчин и женщин
- Сексуально связанные реактивные артриты (поражение суставов) вызываются М. fermentans, М. hominis и Ureaplasma spp.
- Есть данные о возможной причинной роли М. hominis и Ureaplasma spp. в развитии подкожных абцессов и остиомиелитов.
- Некоторые исследования показывают связь между инфицированием уреаплазмой и развитием мочекаменной болезни.
У новорожденных
Особую опасность представляют заболевания,вызыванные микоплазмами у новорожденных. Инфицирование новорожденного происходит или при внутриматочном инфицировании во время беременности или при родах. С генитальными микоплазмами у новорожденных связывают:
- Острую пневмонию(воспаление легких)новорожденных
- Бронхолегочную дисплазию (хроническую болезнь легких)
- Бактеремию и сепсис (заражение крови)
- Менингит ( воспаление оболочек мозга)
Как диагностируют заболевания,связанные с генитальными микоплазмами?
При наличие заболевания,которое может быть вызывано генитальными микоплазмами проводят культуральное исследование (бактериологический посев) и исследование методом ПЦР. Определение наличия и количества антител в крови для диагностики не применяется.
Как лечатся заболевания,связанные с генитальными микоплазмами?
Для лечения заболеваний,связанных с микоплазмами применяются различные антибиотики.
Наиболее часто используют тетрациклины (доксициклин), макролиды (эритромицин,кларитромицин), азалиды (азитромицин), фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).
Надо учитывать, что разные виды микоплазм имеют разную чувствительность к различным группам антибиотиков.
Эффективность применения препаратов, влияющих на иммунитет, ферментов, витаминов, местного и физиотерапевтического лечения в лечении заболеваний, вызыванных микоплазмами не доказано и не применяется в развитых странах мира.
Загрузка...
