Клостилбегит — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 50 мг) лекарства для стимуляции овуляции и лечения бесплодия у мужчин и женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью. побочные эффекты после приема

Когда доктор назначает «Клостилбегит» при планировании беременности, вероятность зачатия повышается уже в первый месяц применения препарата. Как он работает? Какой категории пациенток он может быть рекомендован? Почему он не всегда помогает забеременеть?

Причины нарушения и отсутствия овуляции

Естественный процесс овуляции может быть нарушен по целому ряду причин. Овуляцией называется выход из яичника созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. Яйцеклетка растет и созревает в фолликуле, фолликул разрывается, выпуская ее. Этот процесс в норме «запускается» у каждой здоровой женщины в фертильный период ежемесячно, с наступлением первого дня менструального цикла.

Работа яичников и бесперебойное созревание в них фолликулов регулируется  гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга, и обычно работа фолликулостимулирующего гормона направлена на то, что созревает один растущий доминантный фолликул. В среднем, цикл составляет 26-30 дней, и овуляция приходится на его середину (13-й – 15-й день). На какой день выходит яйцеклетка у конкретной пациентки, точно можно определить при помощи специальных овуляционных тестов.

Сбои в овуляции или ее полное отсутствие (ановуляция) являются частой причиной женского бесплодия. Сбои могут быть вызваны:

• гормональной «перестройкой» в период полового созревания, процесс может затягиваться до 2 лет от дня наступления первой менструации;
• восстановлением организма в послеродовой период и во время лактации;
• постменопаузой;
• лечением гормональными препаратами или применением гормональных контрацептивов;
• патологиями эндокринной системы;
• недостатком веса или ожирением;
• травмами головы, опухолевыми процессами в головном мозге;
• некоторыми заболеваниями мочеполовой системы;
• поликистозом яичников и т.д.

Обычно нарушение овуляции сопровождают такие симптомы, как постоянный нерегулярный цикл, обильные и болезненные менструации или, напротив, их отсутствие. Предварительная диагностика может быть установлена и дома. Для этого нужно  регулярно вести график базальной температуры. Точный же диагноз способен поставить лишь специалист после детального обследования.

Фармакологическое действие и показания к применению

Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» должна проходить под контролем лечащего врача, так как дозировка имеет непосредственное влияние на эффективность терапии. Это антиэстрогенный препарат, действующим веществом которого является кломифен, он избирательно блокирует связывание гормона эстрадиола с рецепторами гипоталамуса и яичников.

За счет стимуляции «Клостилбегитом» происходит угнетение обратной отрицательной связи и активизация выработки  гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов).

При высоком содержании в женском организме эстрогенов «Клостилбегит» проявляет достаточно выраженное антиэстрогенное действие, а при низком — умеренный эстрогенный эффект.

Таким образом, в малых дозах препарат активирует секрецию гонадотропинов, а в больших дозах – приостанавливает.

Эффективность «Клостилбегита»  при планировании беременности довольно высока, однако такое лечение подходит далеко не при всех формах бесплодия. Показаниями к применению являются:

• аменорея (в том числе, постконтрацептивная или вторичная);
• патологическая поздняя овуляция;
• андрогенная недостаточность;
• ановуляторное бесплодие;
• синдромы Штейна-Левенталя и Киари-Фроммеля;
• поликистоз яичников.

Однако противопоказано стимулироваться на «Клостилбегите» при кистах яичников, онкологических процессах, эндометриозе, нарушениях функций надпочечников и работы гипофиза.

Забеременеть после «Клостилбегита» могут лишь те пациентки, бесплодие которых вызвано расстройствами овуляции, при иных причинах он оказывается бесполезным!

Если ановуляция является симптомом других причин бесплодия, стимуляция овуляции «Клостилбегитом» тоже может быть применена. Но до стимуляции необходимо устранить эти причины и пройти необходимое лечение. Из-за антиэстрогенного действия Клостилбегит не рекомендуется принимать женщинам с проблемами роста эндометрия.

Форма выпуска препарата

Выпускается «Клостилбегит»  в форме круглых и плоских таблеток без выраженного запаха серовато-белого оттенка. Таблетки упаковываются в темностекольную тару по 10 штук. На каждую таблетку приходится 50 мг действующего вещества (кломифена цитрата).

В среднем, по данным 2017 года, стоимость препарата составляет около 600 – 700 рублей. Отпускается по рецепту, самолечение «Клостилбегитом» недопустимо!

Схема приема

Как проводится стимуляция овуляции «Клостилбегитом»? Несмотря на то, что инструкция по применению препарата вложена в каждую упаковку, схема стимуляции назначается лечащим врачом индивидуально с учетом реактивности яичников пациенток.

Как правило, «Клостилбегит» может быть назначен по 50 мг ежесуточно в течение 5 дней с 5-го дня цикла при непрерывном контроле влияния дозировки на организм (УЗИ-контроль, в некоторых сучаях анализ крови на гормоны).

Если с первого раза овуляция не наступила, то терапию назначают повторно так же на 5 дней с 5-го дня последующего цикла, но уже по 100 мг.

В случае неудачи, если препарат не помог, фолликул не созрел, и овуляция так и не наступила, лечение в дозировке 100 мг можно повторить на третий цикл.

При отсутствии эффекта, через три месяца перерыва проводится повторно трехмесячный терапевтический курс по 100 мг в сутки. После второго неудачного курса продолжать терапию не стоит. При этом общая доза препарата за один менструальный цикл не может превышать 750 мг.

Женщинам с лишним весом назначают сразу дозу 100 мг., а потом при необходимости повышают ее.

Мужское бесплодие и «Клостилбегит»

Те мужчины, кому помог этот препарат, отмечают, что при приеме «Клостилбегита»  сексуальная функция не снизилась.

Опасен ли он

Прием «Клостилбегита»  может сопровождаться такими побочными действиями, как головокружение и головные боли, тошнота и изредка возникающая рвота, тревожность, бессонница, прибавка в весе, выпадение волос и т.д. В основном, негативные отзывы о препарате возникают на фоне его длительного приема.

«Клостилбегит»  нельзя употреблять более шести курсов за всю жизнь, так как это чревато симптомом раннего истощения яичников.

При стимуляции препаратом способен созревать не один фолликул, что приводит к многоплодной беременности.

Многие девушки, которым прописали этот препарат, сомневаются: стоит ли рисковать репродуктивным здоровьем, принимая его? Решать это нужно с лечащим врачом, который взвесит все за и против.

«Клостилбегит» – весьма эффективный препарат, который дает шанс ощутить радость материнства многим женщинам. Однако лечение должно начинаться только по назначению специалиста и проходить под его пристальным контролем.

Кстати, ключевое слово здесь «специалист». Вы должны быть полностью уверены, что ваш врач выполнил все правила, связанные с применением препарата:

• До стимуляции овуляции вам должны назначить анализы и провести УЗИ-мониторинг, чтобы убедиться: овуляции действительно нет. Назначение препарата не должно основываться только на графике базальной температуры!
• Врач должен убедиться, что маточные трубы проходимы.
• Прежде чем назначить препарат, нужно обследовать мужа, в частности нужны свежие результаты спермограммы.
• УЗИ-мониторинг при стимуляции должен проводиться каждый цикл, начиная с самого первого цикла.

Ответы врача

На вопросы сайта MyZachatie.ru отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

Устаревший препарат?

— Есть мнение, что «Клостилбегит» – устаревший препарат, и многие врачи уже не применяют  его для стимуляции овуляции, заменяя другими, более современными  препаратами. Так ли это? 

— Это не так. Кломифен цитрат («Клостилбегит») по-прежнему широко применяют в гинекологии при необходимости стимуляции овуляции. Индукция овуляции бывает успешной, если правильно поставлен диагноз и определена причина ановуляции.

Всегда ли помогает?

— Всегда ли помогает этот препарат?

— При синдроме поликистозных яичников часто встречается резистентность яичников к кломифен цитрату. Проще говоря, яичники не реагируют на лечение препаратом. Нечувствительность составляет от 20 до 60%, что немало.

Поэтому была разработана специальная оценочная шкала, которая учитывает рост, вес пациентки, объем яичников и некоторые гормональные показатели.

Опытный врач обязательно проанализирует эти данные, прежде чем назначать «Клостилбегит».

Взаимодействие

— Препарат применяют отдельно или вместе с другими лекарствами?

— Часто кломифен цитрат применяется в комбинации с другими препаратами. Например, иногда назначают гормональные оральные контрацептивы коротким курсом (два-три месяца) и только потом Кломифен цитрат. Иногда используют комбинацию «Клостилбегита» и Метформина.

Чтобы стимуляция была результативней, она может быть дополнена терапией гонадотропными гормонами, например, препаратом «Прогинова». В состав «Прогинова» входит синтетический эстраген. «Прогинова» и «Клостилбегит»  назначаются по особой схеме:

• на пятый день цикла – 5 дней «Клостилбегит»;
• когда УЗИ покажет, что фолликул созрел (успел вырасти до 20 мм), делается укол ХГЧ для стимуляции образования желтого тела;
• в норме, после того, как был сделан укол ХГЧ, примерно через 2 дня происходит овуляция, и назначается «Прогинова» для профилактики старения яичников.

Также терапия может быть успешно дополнена препаратом «Дюфастон». Синтетический дидрогестерон, который и содержит «Дюфастон», — это эффективно помогающий оплодотворению и поддержанию беременности аналог натурального прогестерона.

«Дюфастон» принимается во второй цикловой фазе и помогает подготовить эндометрий к наступлению беременности, улучшает процесс имплантации яйцеклетки и снижает риск прерывания наступившей беременности. «Дюфастон» безопасен и при беременности, в то время как «Клостилбегит» потенциально опасен для плода и не может приниматься, если зачатие произошло.

Одновременный прием препаратов «Прогинова», «Клостилбегит» и «Дюфастон» назначается довольно часто. Но, разумеется, это должен решать ваш лечащий врач. Он же принимает решение и об отмене лечения.

А если не помог?

— Что делать, если Клостилбегит не помог?

— Тогда проводят стимуляцию овуляции другими препаратами. Это гормональные лекарства «Менотропин», «Фоллитропин» и другие. Это эффективные лекарства, но они чаще, чем Кломифен цитрат, дают побочные эффекты. Поэтому если ваш гинеколог уверен, что  «Клостибегит» вам поможет, начинают обычно с него.

• Инструкция по применению препарата «Клостилбегит» (кликни, чтобы увеличить)
• 
• 

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/klostilbegit-pri-planirovanii-beremennosti.html

Особенности стимуляции овуляции Клостилбегитом

Одним из методов искусственно ускорить беременность является стимуляция овуляции. Зачастую для этих целей используется стимуляция Клостилбегитом. Прежде чем доверять назначению врача, нужно изучить препарат, его особенности и условия применения.

Современная медицина широко использует методы стимуляции овуляции при устранении бесплодия и других проблем, которые мешают зачатию.

Самые популярные – гормоны, которые только единично провоцируют овуляцию, не восстанавливая естественный механизм действия.

Чтобы стимуляция оказалась эффективной и не навредила организму женщины, нужно предварительно выяснить причины нарушений овуляции и устранить их.

Очень часто женщины ошибаются, пытаясь оценить производительность фолликул посредством ведения графика базальной температуры.

Эта величина не является доказательством ни в единичной форме, ни при регулярном измерении на протяжении нескольких циклов.

Поэтому если врач ставит диагноз, основываясь на графике базальной температуры, стоит обратиться к другому специалисту. Таким образом ставятся многие ошибочные диагнозы и назначается лечение во вред.

Зачастую врачи точно не знают, какие гормоны проверять. Стоит отметить, что прогестерон, который наиболее известен в массах, часто указывает на патологии, которых нет.

А все потому, что врач неправильно назначил время исследования.

При плохих результатах стоит повторить анализы 2-3 раза. Эти показатели зависимы от многих факторов, поэтому легко могут дать ложные сведения. Рекомендовано сдавать анализы в разных лабораториях и через время.

Противопоказаниями к стимуляции являются отклонения пролактина, гормонов щитовидной железы и мужских гормонов. Иногда при восстановлении этих гормонов налаживается естественная овуляция, и никакого дополнительного лечения не требуется.

Возможные нарушения после стимуляции овуляции:

Отсутствие овуляции не указывает на одну проблему. Такое явление косвенно свидетельствует о проблемах со здоровьем в целом. Прежде чем подвергнуть свой организм риску, стоит задуматься об альтернативных методах восстановления овуляции.

Клостилбегит: показания и противопоказания

Клостилбегит – антиэстрогены в таблетках, которые содержат кломифен и применяются для стимуляции овуляции. Антиэстроген влияет на эстрогенные рецепторы яичников и гипофиза. Малые дозы препарата ускоряют выработку гонадотропинов (ФСГ, ЛГ, пролактин) и провоцируют выход яйцеклетки из фолликула, а большие, наоборот, тормозят.

Препарат эффективен при бесплодии по таким причинам:

• мужской фактор;
• трубный фактор (проверить проходимость фаллопиевых труб);
• травмы эндометрия, полипы, эндометрит и другие патологии эндометрия;
• несовместимость партнеров.

Состояния, которые не требуют Клостилбегита:

• гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
• гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина).

Всегда есть риск неправильной диагностики ановуляции или неправильной схемы половой жизни в период овуляции. Врачи рекомендуют для зачатия 10-14 дни цикла при искусственной стимуляции.

Только опытный врач может решить, насколько будет оправдано применение стимулирующего препарата.

Предварительно совершается расширенное обследование, результаты которого расскажут: является ли причиной невозможности зачать ребенка конкретно отсутствие овуляции или дело в каком-то ином факторе.

Немаловажно также исключить мужской фактор, ведь нередко бесплодие диагностируют сразу у обоих партнеров.

После проведения всех необходимых исследований и при регулярном УЗИ-мониторинге можно применять Клостилбегит для стимуляции овуляции.

Ультразвуковое сканирование должно подтвердить отсутствие овуляции из-за того, что фолликул не развивается или не достигает нужного размера. В таком случае целью стимуляции будет активация роста фолликула.

Показания:

• бесплодие (зачастую ановуляторное);
• метроррагия;
• аменорея;
• галакторея;
• синдром Штейна-Левенталя;
• синдром Киари-Фроммеля;
• андрогенная недостаточность.

Препарат однозначно непригоден для женщин, которые имеют:

• недостаточность яичников;
• кисты в яичниках;
• опухоли гипофиза;
• гипофункцию гипофиза;
• новообразования в половых органах;
• эндометриоз;
• почечную или печеночную недостаточность;
• метроррагию, причина которой не была выяснена;
• гиперчувствительность;
• беременность.

Среди побочных эффектов от стимуляции овуляции Клостилбегитом можно выделить головные боли и головокружения, замедление реакций, тошноту и рвоту, боли в животе, сонливость или возбудимость, частые мочеиспускания. В редких случаях возможны депрессии, аллергические реакции, увеличения яичников, ухудшение зрения, болезненность груди.

Передозировка чревата тошнотой и рвотой, покраснением лица, ухудшением зрения. После отмены препараты симптомы обычно проходят самостоятельно.

Во время лечения пациентки должны исключать алкогольные напитки. Спиртное вовсе противопоказано на этапе подготовки к зачатию, оно повышает риск возникновения побочных эффектов от стимуляции и усиливает уже проявившиеся.

Схема лечения

Предварительные анализы помогают определить дозировку препарата. Также учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. В большинстве случаев стимуляция несет комплексный характер и обязательно контролируется при помощи УЗИ.

1. До овуляции. Стимуляцию начинают между 5 и 9 днями цикла, но при отсутствии цикла можно начать в любой другой. Клостилбегит назначают по 50 мг один раз в день. Рекомендовано принимать таблетку перед сном. Курс продолжается пять дней. Последующее УЗИ. Оно даст возможность определить интенсивность роста фолликулов, оценить состояние эндометрия. Два эти показателя обеспечивают нормальное зачатие. Если после стимуляции анализы в порядке, пациентке делают инъекцию хорионического гонадотропина человека (прегнил, овитрель, профази) в размере 5000-10000 МЕ. Гормон провоцирует овуляцию в ближайшие сутки или полтора и предотвращает регресс фолликула.
2. После овуляции. Курс гестагенов (дюфастон, утрожестан). Через две недели после овуляции нужно сдать кровь и определить уровень ХГЧ, по которому можно подтвердить факт беременности.

Для закрепления результата врач может порекомендовать специальный график половой жизни на период овуляции. Очень важно оценить состояние эндометрия. Клостилбегит способен вызвать эстрагеновую недостаточность эндометрия, и тогда матка не будет готова принять зародыш. Чтобы избежать такого побочного эффекта, нужно принимать эстрогенсодержащие препараты (прогинова, микрофоллин).

Признаки развития овуляции:

• показатели двухфазной базальной температуры;
• повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• рост уровня прогестерона в среднюю фазу цикла.

Стоит учесть наличие кровотечения после овуляции. Если выделений не было, но выход яйцеклетки состоялся, нужно сделать тест на беременность.

Повтор курса

В случае, когда в первый цикл Клостилбегит не подействовал, курс повторяют в следующем цикле и повышают дозировку до 150 мг в сутки или добавляют еще пять дней. Всего за курс женщина должна принимать не больше 1 г препарата.

Врачи настоятельно рекомендуют не злоупотреблять препаратами для стимуляции. Клостилбегит показан только шесть раз за всю жизнь.

В противном случае лекарство может привести к гиперстимуляции, истощению яичников, преждевременному климаксу и появлению кист.

После неудачной овуляции (когда беременность не наступила), курс повторяют с прежней дозировкой.

Особенности препарата

Препарат нельзя принимать без назначения врача. Клостилбегит нормально взаимодействует с препаратами гонадотропных гормонов.

Перед курсом стоит оценить гормональный фон. Препарат эффективен при нормальной концентрации эндогенных эстрогенов, но оказывает малый эффект при низком уровне эстрогенов и почти не действует при нехватке гонадотропных гормонов гипофиза.

Зачастую после стимуляции Клостилбегитом беременность наступает не во время лечения, а в перерывах между разными курсами. Препарат дает 10-13% на успешное зачатие, хотя шансы увеличиваются с каждым повторным курсом. За все шесть курсов шансы составят 30-60%. Оптимальное количество курсов подряд – 3. Если после лечения не будет результата, нужно пройти обследование снова.

Перед использованием Клостилбегита стоит приготовиться к возможной многоплодной беременности. В 5-10% после стимуляции рождаются двойни. Также женщине стоит тщательно следить за своим состоянием, ведь прием препарата иногда провоцирует внематочную беременность и разрывы яичников.

Последствия стимуляции Клостилбегитом

Клостилбегит помогает добиться овуляции, но не исключает патологии, которые могут развиться в процессе зачатия и беременности. Не устраненные причины ановуляции влияют на имплантацию зародыша и процесс его развития.

Нельзя принимать Клостилбегит без назначения врача или самостоятельно повышать дозировку. Большая доза не усилит эффект, а будет только препятствовать выходу яйцеклетки. К тому же чрезмерная доза может спровоцировать появление кист.

Эффект сохраняется на несколько лет, но так как запас половых клеток женщины ограничен, активная стимуляция приводит к гиперфункции яичников.

Правильная дозировка поможет избежать подобных явлений, поэтому сохраняются шансы на последующие беременность без патологий.

Сам препарат оказывает влияние на водородный показатель и густоту цервикальной слизи, которая определяет срок выживания сперматозоидов во влагалище. Эти явления приводят к тому, что чаще всего беременность наступает не в процессе лечения, а в перерывах. Тогда баланс и вязкость приходят в норму, и зачатие осуществляется легче.

Препарат усиливает выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса, которые, в свою очередь, стимулируют яичники, и фолликулы созревают. При правильной дозировке и выполнении всех предписаний врача беременность гарантирована на 30%.

Надежда на беременность

Обычно Клостилбегит сочетают с другими препаратами. Минимальная цель стимуляции – спровоцировать созревание хотя бы одной яйцеклетки. Препарат повышает уровень ФСГ и ЛГ, что усиливает концентрацию пролактина. Однако превышение нормы пролактина может препятствовать овуляции, поэтому нужен контроль уровня гормона. Для его снижения есть специальные препараты.

УЗИ-мониторинг начинается через неделю после начала курса. После сканирование осуществляется каждые 2-3 дня до момента созревания фолликула (20-25 мм).

Клостилбегит при мужском бесплодии

Клостилбегит применяют также для коррекции бесплодия у мужчин. Препарат эффективен при низкой концентрации сперматозоидов в сперме. Диагноз ставят на основании двух спермограмм, сделанных с интервалом в 14 дней.

Мужчины могут принимать по 50 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 6 недель. Процесс лечения отслеживают спермограммой.

Источник: https://BornInVitro.ru/iskusstvennaya-inseminaciya/stimulyaciya-klostilbegitom/

Клостилбегит

Лекарство Клостилбегит (торговое название) – современное гормональное средство с доказанной эффективностью, применяющееся для лечения некоторых гинекологических заболеваний у женщин и урологических у мужчин.

Выпускается Венгерской фармацевтической компанией «Кьези Фармасьютикалс», имеющей представительство и в России. Производитель также поставляет на рынок другие гормональные, гипотензивные, снотворные, противоопухолевые, антибактериальные препараты, а также иммунодепрессанты, цефалоспорины и косметические средства.

Одно из показаний к применению Клостилбегита — синдром Штейна-Левенталя, который обязательно сопровождается нарушением функции яичников и является частой причиной женского бесплодия.

Заболеваемость составляет почти три процента среди всех гинекологических патологий. Чаще всего болеют молодые женщины до тридцати лет. Этиология до сих пор не до конца изучена. Многие патологические состояния могут вызывать ответ организма в виде поликистоза яичников.

Например, нейроэндокринная повышенная продукция гормонов коры надпочечников или доброкачественная гормонозависимая опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. При синдроме Штейна-Левенталя нарушен биологический процесс образования стероидных гормонов из холестерина.

Яичники увеличиваются в размерах за счет мелких кист, становятся плотными, иногда их можно бимануально пропальпировать через брюшную стенку при расслабленных мышцах.

Возможные симптомы и проявления заболевания:

• Отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклов.
• Нерегулярный менструальный цикл.
• Отсутствие наступления беременности в течение двух лет у женщин, живущих регулярной половой жизнью и не использующих противозачаточные средства. Бесплодие.
• Высокая концентрация в крови у женщины мужских половых гормонов, что проявляется избыточным ростом волос на теле и лице по андрогенному типу и развитием вторичных половых признаков, присущих мужчинам.
• Абдоминальное ожирение, при котором основные жировые отложения располагаются на животе.
• Андрогенное патологическое выпадение волос.
• Акне на коже лица, шеи, груди, спины.
• Гиперпигментация кожи в складках тела и в других областях.
• Сенильные папилломы.
• Дефекты на кожном покрове в виде узких полос различной ширины в местах, подвергающихся наибольшему растяжению.
• Синдром ночного апноэ.
• Сонливость, разбитость, снижение работоспособности, апатия и безразличие к окружающему.
• Множественные патологические полости яичников.
• Увеличение размеров яичников за счет мелких патологических полостей, диагностируемое при ультразвуковом исследовании.
• Гинекологическая боль в области проекции яичников, внизу живота, часто иррадиирующая в поясницу.
• Повышение уровня лютеинизирующего гормона.
• Повышение уровня инсулина в крови, латентный сахарный диабет.

Заболевание опасно не только само по себе, но и возможными осложнениями:

• Патология тела матки с избыточным разрастанием слоя эндометрия.
• Рак внутренней слизистой оболочки тела матки.
• Рак молочной железы.
• С трудом контролируемое нейроэндокринное ожирение.
• Развитие сахарного диабета второго типа.
• Артериальная гипертензия.
• Тромбозы и тромбоэмболии, нарушение свертываемости крови.
• Сердечно-сосудистые поражения.

Заболевание необходимо вовремя диагностировать. Для этого обязательно будут назначены лабораторные и инструментальные методы исследования: общий клинический и биохимический анализ крови, общий и суточный анализ мочи, ультразвуковое исследование органов малого таза, обследование гормонального профиля для выяснения уровня мужских половых гормонов.

Клостилбегит – фармакологическое гормональное средство, обладающее антиэстрогенным эффектом. Применяется в гинекологии и урологии как у женщин, так и у мужчин.

Клостилбегит выпускается в наиболее удобной для применения в любой ситуации форме – в виде таблеток. В коробочке с препаратом десять таблеток и инструкция по применению со всеми необходимыми рекомендациями.

В состав медикамента входят:

• Основная фармацевтическая субстанция – собственно антиэстроген кломифен в виде ацетата в количестве 50 мг на каждую таблетку.
• Дополнительные компоненты, необходимые для придания лекарственной формы: моногидрат природного сахара лактозы, желатин животного происхождения, соль магния и стеариновой кислоты, октадекановая кислота, тальк, картофельный крахмал.

Основной компонент средства – антиэстроген кломифен. При приеме маленьких дозировок усиливает выделение гонадотропных гормонов: лактотропного, фоллитропина, лютеотропина. Стимулирует выход яйцеклетки после разрыва фолликула в маточную трубу.

Если в организме женщины мало эстрогенов, способствует их синтезу и оказывает эстрогенный эффект.

Если в крови женщины и так много половых гормонов, то, наоборот, оказывает антиэстрогенное воздействие на организм и тормозит выделение пролактина, фоллитропина, лютеотропина.

Препарат применяется при таких патологиях, как:

• Ненаступление беременности по причине ановуляции, во время индукции выхода яйцеклетки в маточную трубу.
• Отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклов: первичное, вторичное, постконтрацептивное.
• Полиэндокринный синдром поликистозных яичников.
• Интервал между менструациями превышает тридцать пять дней.
• Самопроизвольное истечение молока из молочных желез, не связанное с процессом лактации, при новообразованиях гипофиза.
• Синдром Киари-Фроммеля.
• Дефицит мужских половых гормонов.
• Сокращение количества сперматозоидов, содержащихся в эякуляте.

Не использовать медикамент при:

• Повышенной индивидуальной чувствительности к основному компоненту и вспомогательным веществам, необходимым для придания лекарственной формы.
• Патологиях печени, имеющих класс В по шкале Чайлд-Пью.
• Патологиях почек со скоростью клубочковой фильтрации по пробе Реберга менее 30 миллилитров в минуту.
• Диагностированной беременности.
• Патологических полостях в яичниках (кроме синдрома Штейна-Левенталя).
• Кормлении грудным молоком.
• Новообразованиях гипофиза.
• Недостаточности функции гипофиза.
• Патологических состояниях с нарушением функций щитовидной железы и надпочечников.
• Выделении крови из матки неясной этиологии.
• Нарушениях зрения.
• Опухолях гонад.
• Разрастании клеток внутреннего слоя матки на ее поверхности и в других органах.
• Повышении уровня пролактина в крови и связанной с этим недостаточности яичников.
• Непереносимости моносахарида галактозы, дефиците фермента, расщепляющего лактозу, непереносимости глюкозы.

Возможны такие нежелательные эффекты, как:

• Диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка или кишечника, констипации, частого жидкого стула, нарушений пищеварения функционального характера, избыточного скопления газов в кишечнике.
• Головная боль различной локализации и степени выраженности.



• Аллергические реакции в виде сыпи, сопровождающейся зудом или без него, покраснения кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактического шока.
• Боли в проекции яичников, внизу живота, гинекологические боли.
• Слабость, разбитость, недомогание, снижение работоспособности.
• Нарушение зрения, диплопия, болезненная чувствительность к свету.
• Поллакиурия.
• Сильные боли во время менструаций.
• Дисфункциональное маточное кровотечение.
• Патологическое выпадение волос.
• Ощущение жара, распространяющегося по лицу.

При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшем использовании медикамента.

Необходимо ориентировать на индивидуальную дозировку, назначенную лечащим специалистом или прописанную в официальной инструкции. Если у пациентки стабильный и регулярный менструальный цикл, терапию начинают с пятого дня цикла. Если у женщины менструации отсутствуют – начинают в любой день.

Существует несколько стандартных схем приема таблеток. При использовании первой схемы пациентке назначают 50 мг препарата в сутки. Курс лечения – пять дней. При неэффективности переходят на вторую схему: начиная с пятого дня менструального цикла, женщина принимает 100 мг препарата в день.

Курс лечения – пять дней. Если и эта схема неэффективна, повторяют ее через три месяца. При синдроме Штейна-Левенталя и постконтрацептивном отсутствии менструаций первоначальная доза составляет 50 мг. Для лечения мужских патологий назначают 50 мг до двух раз в сутки.

Курс лечения – шесть недель.

В педиатрии препарат не используется, результаты воздействия лекарства на детский организм не изучены, лечение медикаментом детей до восемнадцати лет нецелесообразно. Не используется у женщин после наступления менопаузы.

При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 30 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется. При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна.

У пациентов с более тяжелыми повреждениями этих органов Клостилбегит противопоказан.

Перед началом терапии женщине необходимо пройти полное диагностическое исследование и выяснить точную причину бесплодия. Во время курса терапии женщинам необходимо контролировать функцию яичников с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Мужчинам нужно следить за сперматограммой. При приеме медикамента повышается вероятность беременности несколькими плодами.

Перед приемом медикамента беременность должна быть исключена, при беременности использовать категорически противопоказано. Нет данных о способности основной фармацевтической субстанции проникать через гемато-молочный барьер. Не использовать медикамент в период кормления грудным молоком.

Нет данных о случаях приема доз в большем количестве, чем рекомендуется на консультации у специалиста.

Возможны симптомы, схожие с проявлениями из пункта про нежелательные эффекты: диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка и кишечника, ощущение жара, распространяющегося по лицу, ухудшение зрения. Лечение симптоматическое.

Медикамента специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок (антидота), не разработано. Диализ не используется.

Клостилбегит требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как:

• Соблюдение сухого температурного режима до двадцати пяти градусов.
• Использование до истечения срока годности, составляющего пять лет.
• Недоступность для детей.

После истечения срока не применять.

Официально приобретение данного медикамента возможно в аптечной сети после предоставления рецепта от специалиста провизору.

Все виды аналогов представлены гормональными медикаментами с похожим содержанием активных компонентов, спектром использования, предназначением или фармакологией: Кломид, Кломифен, Кломифена цитрат, Серофен, Серпафар, Перготайм и другие.

Источник: https://wer.ru/opisanie/klostilbegit/

Клостилбегит для женщин — состав и показания к применению

Клостилбегит (кломифен) — это лекарственное средство, способствующее овуляции. Главная функция препарата заключается в стимуляции синтеза гонадотропных гормонов гипофиза. Прием таблеток может спровоцировать выработку пролактина, высокое содержание которого препятствует овуляции; в этом случае  специалисты назначают другие препараты, снижающие уровень гормонов в крови.

Препарат Клостилбегит принимают с 5 по 10 сутки менструального цикла. Доза для каждой женщины определяется индивидуально в зависимости от результатов анализов на содержание гормонов, поэтому визит к врачу перед применением препарата обязателен.

В период приема таблеток важно наблюдаться у специалиста и делать УЗИ. Первое обследование проводится по истечении 7 дней после приема лекарства, затем процедура совершается каждые третьи сутки.

В результате фолликулы должны достигнуть размеров до 25 мм.

Если препарат не оказал эффекта, и в течение трех циклов с приемом Клостилбегита овуляция не произошла, женщине следует провести повторное обследование. Возможно, заболевание репродуктивной системы мешает действию таблеток.

Состав

Главным компонентом Клостилбегита является кломифен в виде цитрата. Помимо кломифена, в состав препарата входят вспомогательные вещества:

• желатин;
• картофельный крахмал;
• магния стеарат;
• тальк;
• стеариновая кислота;
• моногидрат лактозы.

Форма выпуска

Препарат выпускается в единственной — таблетированной — форме. Одна таблетка содержит 50 мг кломифена.

Круглые плоские таблетки имеют серый, белый или светло-желтый цвет. Препарат не обладает каким-либо запахом.

Клостилбегит выпускается в блистерах или в темных флаконах, плотно закрытых крышкой из полиэтилена. В одном флаконе/блистере содержится 10 таблеток. В упаковку вложена инструкция по применению лекарства.

Как действует Клостилбегит

Активное вещество Клостилбегита является антиэстрогеном нестероидной структуры. Кломифен, попадая в организм, воздействует на эстрогенные рецепторы яичников и гипофиза, что вызывает процесс овуляции.

При малом содержании эстрогенов в крови таблетки способствуют выработке этих гормонов. Если содержание эстрогенов превышает норму, Клостилбегит оказывает антиэстрогенный эффект.

Малая дозировка повышает выделение гипофизом пролактина, ФСГ и ЛГ. При повышении дозы Клостилбегита секреция гонадотропных гормонов затормаживается.

Срок, когда наступит овуляция, зависит от дозы препарата, которую примет женщина.

Лекарство не обладает гестагенным и андрогенным действием.

Кломифен активно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Препарат частично выводится из организма в течение семи суток.

Показания к назначению

Врач назначает пациентке Клостилбегит при патологиях, сопровождающихся отсутствием овуляции:

• ановуляторное бесплодие;
• аменорея: дисгонадотропная, вторичная и постконтрацептивная;
• дисфункциональная метроррагия;
• синдром Штейна-Левенталя;
• хроническая форма галактореи;
• гипотрофия репродуктивной системы;
• олигоменорея.

Клостилбегит назначается мужчинам, если у тех отмечается недостаточное количество сперматозоидов. Во время терапии им необходимо регулярно проверять показатели спермограммы. Бодибилдеры принимают кломифен, так как считается, что препарат способствует восстановлению организма после приема стероидов; в медицине нет официального подтверждения этого факта.

Противопоказания

Препарат запрещено принимать в следующих ситуациях:

• беременность на любом сроке;
• непереносимость веществ, входящих в состав таблеток (чаще всего причиной недомогания становится лактоза, поэтому людям с сахарным диабетом не стоит принимать Клостилбегит);
• заболевания печени и почек;
• киста яичников;
• маточные кровотечения;
• онкологические заболевания половых органов;
• снижение функции гипофиза;
• эндометриоз;
• нарушение функций надпочечников;
• проблемы со зрением;
• заболевания щитовидной железы;
• кормление грудью.

Прием препарата при наличии противопоказаний опасен для здоровья женщины.

Побочные действия

Чаще всего развитие побочных действий связано с приемом препарата в больших дозах. Клостилбегит может повлиять на функции различных систем организма:

1. Нервная система: головокружение, заторможенность, депрессия, клонит в сон или, напротив, развивается бессонница.
2. Пищеварительная система: тошнота, рвота, проблемы со стулом.
3. Мочеполовая система: увеличение объема яичника, меноррагия, дисменорея, болевые ощущения в нижней области живота, повышение частоты мочеиспускания и др.

Реже возникает аллергия на состав лекарства, при которой на коже появляется сыпь. Может наблюдаться увеличение или снижение веса, приток крови к лицу, ухудшение зрения и боль в области молочных желез.

Прием кломифена повышает вероятность рождения двойни, однако существует риск развития внематочной беременности.

При негативной реакции организма на лекарство необходимо прекратить прием кломифена или уменьшить дозу.

Передозировка

При употреблении слишком высоких доз препарата у пациента могут развиться такие симптомы, как тошнота, рвота, ухудшение зрения, прилив крови к лицу; у женщин увеличиваются размеры яичников. Методов лечения передозировки Клостилбегита не разработано (антидот отсутствует), поэтому терапия направлена на устранение симптомов.

Как и в каких количествах принимать препарат

Способ применения определяется индивидуально в зависимости от показаний к приему препарата.

При стимуляции овуляции Клостилбегитом препарат следует выпивать единожды в день по 50 мг перед сном. Таблетку необходимо запивать стаканом воды. Прием длится пять суток, однако врач может изменить срок лечебного курса по своему усмотрению. Если овуляции не произошло, на следующий менструальный цикл врач увеличивает дозу препарата, назначая 5-дневный курс начиная с пятого дня цикла.

За один менструальный цикл запрещено принимать более 750 мг кломифена.

Если овуляция наступила, но женщине не удалось забеременеть, прием нужно повторить. Дозировку и длительность лечения определяет только врач.

Мужчины принимают кломифен дважды в день по 50 мг. Курс длится около 6 недель. Во время лечения рекомендуется контроль спермограммы.

Аналоги и совместимость с другими препаратами

При противопоказаниях к применению кломифена врач выпишет пациентке другие лекарства, схожие по свойствам с данным препаратом. К аналогам относят:

• Кломид;
• Перготайм;
• Серофен;
• Серпафар и др.

Без рекомендаций врача заменять препарат на другой нельзя.

Клостилбегит совместим с лекарствами, содержащими гонадотропные гормоны. С другими препаратами кломифен не взаимодействует.

Особые указания к применению

Перед приемом Клостилбегита рекомендуется ознакомиться с аннотацией к препарату.

Во время терапии необходимо регулярно проверять печень, яичники, проходить обследование влагалища. Лечение должно проходить под наблюдением врача-гинеколога.

Женщине следует осторожно выполнять действия, которые требуют от нее повышенного внимания и активной деятельности, поскольку на фоне приема Клостилбегита могут развиться патологии нервной системы, понижается острота зрения.

Клостилбегит продается только по рецепту врача. Самостоятельное лечение может повредить организму. Давать препарат детям запрещено.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/klostilbegit-sostav-i-pokazanija-k-primeneniju.html

Клостилбегит: инструкция по применению

Таблетки Клостилбегит относятся к клинико-фармакологической группе лекарственных средств стимуляторы продукции гонадотропных гормонов гипофиза. Они применяются для комплексного лечения патологии половой и эндокринной системы, которая заключается в нарушении выработки гормонов.

Форма выпуска и состав

Препарат Клостилбегит выпускается в лекарственной форме таблетки для прием внутрь (пероральный прием).

Они имеют белый, светло-желтый или светло-серый цвет, округлую форму и двояковыпуклую поверхность. Основным действующим веществом препарата является кломифен в форме ацетата.

Его содержание в одной таблетке составляет 50 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Стеарат магния.
• Желатин.
• Стеариновая кислота.
• Картофельный крахмал.
• Тальк.
• Моногидрат лактозы.

Таблетки расфасованы по 10 штук в блистере или во флаконе из темного стекла. Картонная пачка содержит один блистер или флакон с таблетками и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество является антиэстрогенным соединением не стероидной структуры. Механизм действия кломифена заключается в воздействии на специфические эстрогеновые рецепторы, локализующиеся в яичнике женщины и гипофизе.

При высоком содержании эстрогенов в организме, препарат проявляет выраженное антиэстрогенное действие, обратимо подавляет их синтез клетками яичников. При незначительном повышении или снижении уровня эстрогенов действующее вещество препарата оказывает обратное, эстрогенное действие.

В малых дозах препарат усиливает секрецию гонадотропинов в гипофизе и стимулирует процесс овуляции (выход зрелой яйцеклетки из яичника), при приеме высоких доз тормозит их секрецию и, соответственно, овуляцию.

Препарат не обладает гестагенной и андрогенной активностью, не приводит к развитию вторичных половых признаков и не влияет на уровень гестагенов, которые вырабатываются желтым телом яичника.

После приема таблетки Клостилбегит внутрь, действующее вещество хорошо и быстро абсорбируется из кишечника. Кломифен равномерное распределяется во всех тканях организма, он метаболизируется в печени до неактивных продуктов распада, которые выводятся преимущественно с желчью. Период полувыведения (время выведения половины всей дозы препарата) составляет в среднем 5-7 днем.

Показания к применению

Прием таблеток Клостилбегит показан для комплексного лечения патологии половой системы организма женщины, которая сопровождается нарушением баланса половых гормонов и гонадотропина. К таким заболеваниям относятся:

• Аменорея (отсутствие менструации), обусловленное нарушением уровня гонадотропина и его регулирующего воздействия на половые органы (дисгонадотропная форма аменореи).
• Постконтрацептивная аменорея – отсутствие менструаций после применения оральных гормональных контрацептивов.
• Ановуляторное бесплодие – препарат применяется для индукции процесса овуляции.
• Вторичная аменорея вследствие нарушения уровня половых гормонов в организме женщины.
• Олигоменорея – снижение выраженности менструального кровотечения, а также самой длительности менструации.
• Галакторея – появление и выделение грудного молока у женщины на фоне развития гормон продуцирующей опухоли гипофиза.
• Синдром Штейна-Левенталя – поликистоз яичника (формирование большого количества образований, заполненных серозной жидкостью, вследствие чего значительно нарушается функциональная активность яичника).
• Синдром Киари-Фроммеля – длительная послеродовая аменорея и галакторея (выделение грудного молока).

Также препарат может применяться для лечения андрогенной недостаточности (недостаточный уровень мужских половых гормонов) и олигоспермии (уменьшение количества сперматозоидов в единице объема эякулята) у мужчин.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Клостилбегит противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, которые включают:

• Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата.
• Метрорагия (маточное кровотечение) невыясненного происхождения.
• Нарушение функциональной активности надпочечников.
• Выраженная печеночная или почечная недостаточность.
• Опухолевый процесс или патология гипофиза, сопровождающаяся изменением его функционального состояния.
• Нарушения зрения, которые развились в недавнем времени или были давно.
• Любые новообразования (в том числе и доброкачественные) половых органов.
• Эндометриоз – патология, которая характеризуется формированием эктопических очагов эндометрия (слизистая оболочка матки) с их локализацией в других органах половой системы или различных системах организма женщины.
• Недостаточная функциональная активность надпочечников на фоне повышенной продукции пролактина (гиперпролактинемия).
• Изменения функциональной активности щитовидной железы.
• Беременность на любом сроке ее течения.
• Грудное вскармливание.
• Непереносимость лактозы, которая является вспомогательным компонентом препарата – глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость галактозы, лактазная недостаточность.

Перед началом лечения препаратом Клостилбегит следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Клостилбегит принимаются внутрь, целиком, после приема их запивают достаточным количеством воды. Дозировка и режим приема препарата зависят от патологического процесса для лечения которого применяется:

• Для лечения бесплодия пациенткам с регулярным менструальным циклом препарат применяется в дозе 50 мг 1 раз в день начиная с 5-го дня менструального цикла. При этом проводится одновременный контроль клинических и лабораторных показателей эффективности терапии. В случае сопутствующего отсутствия менструаций (аменорея), начало лечения таблетками Клостилбегит начинают в любой день. Существует 2 схемы лечения бесплодия – 50 мг 1 раз в день на протяжении 5 дней, по окончании такого периода времени должна наступить овуляции. В случае ее отсутствия, лечение проводят при помощи второй схемы, которая включает прием препарата в дозе 100 мг с 5-го дня менструального цикла также в течении 5-ти дней. При отсутствии менструации прием таблеток прерывают на 3 месяца, после чего проводится повторный курс лечения по такой же схеме. Если 3-й курс лечения таблетками Клостилбегит не приносит терапевтического эффекта и овуляция не возобновилась, то его последующее применение нецелесообразно.
• Лечение синдрома поликистозных яичников – 50 мг в день, курс лечения врач определяет индивидуально.
• Постконтрацептивная аменорея – прием таблеток Клостилбегит проводится по такой же схеме, что и во время лечения бесплодия на фоне отсутствия овуляции.

Мужчина для лечения олигосперсии препарат применяется в дозе 50 мг 1-2 раза в день в течение 6-ти недель, во время терапии проводится периодический лабораторный контроль показателей спермограммы.

Побочные эффекты

После начала применения таблеток Клостилбегит возможно развитие побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

• Пищеварительная система – тошнота, реже боль в животе с преимущественной локализацией в области желудка, метеоризм (вздутие живота), усиление аппетита, проявления, напоминающие хирургический синдром острого живота.
• Нервная система – головная боль, головокружение, реже – замедление психических реакций, депрессия, повышенная нервная возбудимость, бессонница.
• Органы чувств – нарушения зрения в виде размытости контуров предметов, двоения в глазах, светобоязни.
• Половая система – боли области внутренних половых органов (низ живота у женщин), сухость слизистой оболочки влагалища.
• Мочевыделительная система – повышение количества мочеиспусканий с повышением объема выводимой мочи (полиурия).
• Эндокринная система – дисменорея (нарушения менструального цикла), уплотнение молочных желез, их болезненность, гормональные маточные кровотечения, увеличение яичников в размерах.
• Кожа и ее придатки – алопеция (выпадение волос).
• Обмен веществ – увеличение или снижение массы тела.
• Аллергические реакции развиваются редко в виде аллергического дерматита (сыпь, зуд кожи, крапивница, напоминающая ожог крапивой), вазомоторных реакций (аллергический ринит).

Лечение таблетками Клостилбегит при последующей беременности может приводить к развитию многоплодной беременности. Также на фоне приема препарата возможно развитие ощущения «приливов» к коже лица, которые исчезают после отмены таблеток Клостилбегит. Развитие побочных эффектов является основанием к снижению дозировки или отмене препарата.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Клостилбегит следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату. Существует несколько особых указаний, которые включают:

• Перед началом применения препарата важно провести лабораторное исследование показателей функциональной активности печени.
• Перед курсом терапии обязательно проводится гинекологическое обследование с определением уровня гонадотропина в моче.
• Увеличение яичников в размерах или подозрение на развитие поликистоза является основанием к отмене препарата.
• Во время применения препарата обязательно проводится периодический осмотр у врача гинеколога, который контролирует функциональную активность яичников, проводит влагалищные исследования.
• Во время лечения бесплодия после зачатия рекомендуется профилактический курс применения прогестерона.
• Прием таблеток Клостилбегит повышает вероятность развития многоплодной беременности.
• Препарат не оказывает прямого влияния на функциональную активность коры головного мозга, тем не менее в связи с возможным развитием побочных эффектов со стороны центральной нервной системы во время его приема не рекомендуется выполнение работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Клостилбегит отпускаются только по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельное применение или прием по совету третьих лиц.

Передозировка

Значительное превышение рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Клостилбегит приводит к развитию симптоматики передозировки в виде тошноты, вазомоторных реакций, появления «приливов», увеличения яичников в размерах, нарушений зрения (резкое снижение его остроты).

В таких случаях проводится промывание желудка, кишечника, прием кишечных сорбентов (активированный уголь или аналоги), а также симптоматическая и внутривенно-капельная детоксикация организма.

Данных об эффективности гемодиализа (аппаратное очищение крови) при передозировке таблетками Клостилбегит на сегодняшний день нет.

Аналоги таблеток Клостилбегит

По действующему веществу и клинико-терапевтическому эффекту для таблеток Клостилбегит является препарат Кломифен.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Клостилбегит составляет 5 лет. Их следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25º С.

Клостилбегит цена

Средняя стоимость упаковки таблеток Клостилбегит в аптеках Москвы варьирует в пределах 594-608 рублей.

Источник: https://bezboleznej.ru/klostilbegit