Топография наружных женских половых органов. Наружные женские половые органы.

23 октября 2015

Женские половые органы делятся на внутренние и наружные. Внутренние женские половые органы включают яичники, маточные трубы, шейку матки, матку  и связочный аппарат влагалище.

Яичники   (ovaries), или женские гонады — парная железа внешней и внутренней секреции овальной формы, массой от 5 до 8 г. Располагается у стенки малого таза по обеим сторонам матки. Яичники выполняют две функции: вырабатывают гормоны (самые главные из них — эстрадиол и прогестерон) и продуцируют яйцеклетки.

Гормональная функция представляет собой важное звено в гормональной системе организма, регулирующей не только функцию половых органов, но и нормальную деятельность женского организма в целом. Несмотря на возрастные изменения яичников, обменно-гормональная функция их сохраняется всю жизнь.

Еще до рождения девочки в ее формирующихся яичниках начинается развитие будущих яйцеклеток. Примерно на 5-6 месяцах беременности яичники плода содержат 6-7 млн. будущих яйцеклеток, большая часть которых атрезируется до рождения девочки. В яичниках новорожденной содержится примерно 400 000 незрелых яйцеклеток; в дальнейшем никаких новых яйцеклеток не образуется.

В детском возрасте атрезия продолжается, и число яйцеклеток уменьшается еще больше. Незрелые яйцеклетки окружены тонким слоем клеток, образующих фолликул.

При наступлении полового созревания у девочек начинаются менструации; в каждом менструальном цикле происходит созревание нескольких яйцеклеток, в процессе которого эти клетки делятся дважды, причем количество содержащегося в них генетического материала уменьшается вдвое.

В результате этого процесса, называемого мейозом, каждая незрелая яйцеклетка делится на четыре клетки, из которых только одна образует зрелую, способную к оплодотворению яйцеклетку (ovum). Зрелая яйцеклетка достигает 0,135 мм в диаметре и окружена блестящей оболочкой — zona pellucida. Яйцеклетка человека очень мала, она меньше точки, стоящей в конце этого предложения. Функции трех других клеток, называемых полярными тельцами, неясны; известно, что, в конце концов, они дегенерируют.

В яичнике выделяют зоны коркового и мозгового вещества. Корковое вещество содержит огромное количество фолликулов, находящихся на различных стадиях созревания, а также продуцирует гормоны. Первичные фолликулы превращаются здесь в зрелые везикулярные яичниковые фолликулы, или граафовы пузырьки.

Последние содержат яйцеклетку. После прорыва поверхности яичника и выхода из него яйцеклетки на месте фолликула развивается желтое тело, которое впоследствии, если не наступает беременность, атрофируется и превращается в беловатое тело.

Мозговое вещество содержит соединительную ткань с кровеносными сосудами и нервами.

Маточные трубы парный орган, располагаются по обеим сторонам матки, простираясь от нее до боковой стенки таза в верхней части высокой складки брюшины (широкая связка матки). Длина трубы 10-12 см. Она имеет узкий и широкий концы. Узким маточная труба открывается в полость матки, а широким, как спрут, охватывает яичник.

Широкая часть маточной трубы (воронка) имеет большое количество бахромок. Все это способствует тому, что вышедшая из яичника яйцеклетка попадает в маточную трубу и движется по ней к матке, что зависит от колебательных движений ресничек, которыми снабжены клетки слизистой оболочки трубы.

Оплодотворение происходит уже в маточной трубе, позже оплодотворенная яйцеклетка достигает матки и фиксируется на ее слизистой оболочке.

Шейка матки  (cervix) нижняя часть матки  выступает во влагалище. Со стороны влагалища шейка нерожавшей женщины имеет вид гладкой розовой пуговицы с округлой поверхностью и маленьким отверстием в центре. Сперматозоиды проникают в матку через зев шейки (cervical os); через него же выделяется из матки менструальная кровь. Канал шейки матки (тонкая трубка, соединяющая зев шейки с полостью матки) содержит многочисленные железы, вырабатывающие слизь. Консистенция этой слизи зависит от гормонального фона и потому меняется на разных стадиях менструального цикла: непосредственно перед овуляцией или в процессе последней (когда яйцеклетка выходит из яичника) слизь становится жидкой и водянистой; в другое время она бывает густой и образует пробку, преграждающую вход в шейку матки. В шейке матки нет поверхностных нервных окончаний, и поэтому прикосновение к ней почти не вызывает сексуальных ощущений; хирургическое удаление шейки не снижает сексуальную реактивность женщины.

Матка (uterus) полый мышечный орган, предназначенный для внутриутробного развития плода. Располагается в полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем. Имеет небольшие размеры и по форме напоминает грушу.

Длина ее составляет примерно 7,5 см, а ширина 5 см.  Широкая ее часть (дно) обращена вверх и вперед, а узкая (шейка) вниз и назад. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза.

При наклоне вперед тело матки образует острый угол с продольной осью влагалища.

В таком положении матку удерживают широкие маточные связки складки брюшины, идущие от краев органа к боковым стенкам таза. Полость матки имеет форму треугольника. В верхних углах открываются маточные трубы, нижний угол переходит в канал шейки матки, соединяющий полость матки с полостью влагалища.

Как и все полые органы, матка имеет трехслойную стенку. Ее слизистая оболочка (эндометрий) претерпевает циклические изменения и частично отторгается при менструациях, что сопровождается кровотечением, а в начале беременности в него имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Сложно устроена мышечная оболочка матки (миометрий), в свою очередь, состоящая из трех слоев с разным направлением мышечных волокон. Снаружи большая часть поверхности матки покрыта брюшиной.

Там, где матка не имеет брюшинного покрова, к ней примыкает соединительная ткань, содержащая сосуды, нервные волокна, местами в ней существуют пучки гладкомышечных клеток.

Эта околоматочная клетчатка (параметрий), простираясь в разных направлениях к стенкам таза, также обеспечивает фиксацию матки.

Мышечная стенка активно участвует в родах и родоразрешении.

Обе функции матки регулируются гормонами химическими веществами, вызывающими также увеличение матки во время беременности.

По обеим сторонам матки находятся прикрепленные к ней боковыми связками маточные трубы и яичники.

Необходимо назвать еще одну связку крестцово-маточную, которая, начинаясь от задней поверхности шейки матки, обходит с обеих сторон прямую кишку и прикрепляется к надкостнице крестца.

Внутри этой связки расположены протянувшиеся из спинного мозга пучки нервных волокон проводящие пути, по которым сексуальные импульсы устремляются к матке, влагалищу, вульве и клитору.

Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах, многократно возрастает ее мышечная масса. Беременная матка занимает значительную часть брюшной полости. В момент родов мышцы матки схваткообразно сокращаются, изгоняя плод наружу.

В тех случаях, когда матка жестко фиксирована спайками, возникающими после операций или в результате воспалительного процесса, женщина может ощущать боль при половом акте; эта ситуация требует хирургического вмешательства.

Влагалище (vagina) представляет собой полый мышечный цилиндр. Внутренний расширенный конец его охватывает шейку матки, а наружный переходит в половую щель. Внутри влагалище выстлано слизистой оболочкой с большим количеством складок. На передней и задней стенках влагалища эти складки становятся более высокими, образуя продольно ориентированные столбы складок. Расположенный на передней стенке влагалища передний столб складок выражен лучше, чем на задней стенке. Внизу он представляет собой продольно ориентированный выступ уретральный киль влагалища. Следует отметить, что передняя стенка влагалища в верхней трети прилежит к дну мочевого пузыря, а на остальном участке сращена со стенкой мочеиспускательного канала. Снаружи влагалища располагается слой рыхлой жировой клетчатки, вследствие чего оно может легко расширяться и смещаться. Несмотря на то, что в слизистой оболочке влагалища железы отсутствуют, она всегда влажная за счет выделений лимфы из ткани и слизи из шейки матки. В норме влагалищная слизь имеет белесовато-молочный цвет, ее реакция кислая. Кислая среда влагалищного содержимого препятствует развитию болезнетворных микроорганизмов. В обычных условиях количество влагалищных выделений незначительно, и они не выделяются наружу. Появление выделений из влагалища необычного цвета и запаха, как правило, свидетельствует о болезненном состоянии.

В стенках влагалища находится большое количество нервных окончаний, раздражение которых усиливает половые ощущения. При половом возбуждении стенки влагалища, благодаря приливу крови, набухают, оно делается уже и чувствительнее.

У нерожавших женщин вход во влагалище может быть очень узким (щелевидным) и почти без просвета, а у рожавших он открыт и представляет собой отверстие овальной формы (после частичной деформации промежности во время родов).

У девушек отверстие влагалища почти наполовину закрыто девственной плевой. Влагалище подобно надувному шару, может изменять свою форму и размеры.

Оно способно расширяться, создавая условия для прохождения головки ребенка при родах, или же сжиматься настолько, чтобы со всех сторон охватывать введенный в нее палец.

Несмотря на свою способность к сокращению, влагалище женщины не может охватить половой член во время полового акта так плотно, чтобы физическое разъединение стало невозможным. Склещивание, которое иногда имеет место у собак, обусловлено главным образом расширением бульбарной части полового члена.

Внутренняя выстилка влагалища сходна со слизистой ротовой полости. Слизистая влагалища обеспечивает его увлажнение. Секреторных желез во влагалище нет, но оно богато кровеносными сосудами.

Окончания сенсорных нервных волокон имеются у входа во влагалище, а в остальных его участках их сравнительно мало.

В результате более глубокая часть влагалища (примерно две трети) относительно менее чувствительна к прикосновению или боли.

Наружные женские половые органы включают лобок, большие и малые половые губы, клитор, девственная плева, преддверие влагалища и промежность.

Лобок (mons veneris) возвышение, дугой выгнутое над входом во влагалище, шириной в большой палец руки. Лобок  состоит из жировой ткани, покрытой кожей и волосами. В этой области имеется множество нервных окончаний, а поэтому прикосновение к ней и/или надавливание могут вызвать половое возбуждение.

Большие половые губы (labia majora) округлые складки кожи, ограничивающие с боков половую щель. Длина их 6-8 см, толщина 2-3 см. В области лобка они соединяются.

В толще больших губ с обеих сторон располагаются большие железы преддверия (бартолиновы), аналогичные бульбоуретральным железам у мужчин, продуцирующие слизь, которая увлажняет и ощелачивает кислое содержимое влагалища при половом возбуждении. Кроме этого, в них рассеяны многочисленные сальные и потовые железы.

Внутренние поверхности больших половых губ при сомкнутых бедрах соприкасаются и часто полностью закрывают половую щель, хотя в ряде случаев они не прикрывают выступающие малые половые губы и клитор.

Малые половые губы (labia minora)  располагаются внутри от больших губ, параллельно им и по размеру обычно почти в 2 раза меньше. Пространство между малыми половыми губами называется преддверием влагалища.

Вверху малые губы соединяются, образуя складку вокруг клитора. Эту складку называют крайней плотью клитора.

В толще малых половых губ содержится густая венозная сеть и бартолиновы железы; каждая из них имеет небольшой проток, открывающийся на внутренней поверхности губы, вблизи преддверия влагалища.

Клитор расположен у верхних концов малых половых губ, является аналогом полового члена. Длина его 1-1,5 см. Состоит из 2 пещеристых тел, которые прикреплены своими связками (ножками) к нижним ветвям лобковых костей.

  В головке клитора, как и в головке полового члена, имеется большое количество нервных окончаний, которые обусловливают его высокую чувствительность и возбудимость. Книзу от клитора находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, по обеим сторонам которого открываются парауретральные протоки (протоки Скина).

Между клитором и наружным отверстием мочеиспускательного канала расположено непарное пещеристое тело, подобное луковичному отделу мужского мочеиспускательного канала.

Преддверие влагалища (introitus vaginal) пространство, ограниченное спереди клитором, сзади задней спайкой больших половых губ и с боков внутренней поверхностью малых половых губ. Дном преддверия является девственная плева.

В преддверие влагалища открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, отверстие влагалища (в центре девственной плевы) и большие железы преддверия (бартолиновы). С каждой стороны преддверия расположено пещеристое тело луковица преддверия.

Область, в которую входят внутренняя поверхность малых половых губ, преддверие влагалища и уретральный киль влагалища на его передней стенке, является наиболее чувствительной после клитора областью вульвы.

Девственная плева (hymen) представляет собой тончайшую перепонку слизистой оболочки, которая закрывает вход во влагалище у женщин, не имевших половых контактов. Форма и размеры девственной плевы бывают разными.

Промежность (perineum) совокупность тканей, расположенных между задней спайкой больших половых губ и вершиной копчика. Часть ее от задней спайки до заднего прохода называется передняя промежность, от заднего прохода до вершины копчика задняя. В толще промежности находятся фасции и мышцы, составляющие тазовое дно.

Внутренние женские половые органы

Влагалище – трубчатый мышечный орган между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Сверху влагалище окружает шейку матки, снизу ограничивается малыми половыми губами.

Размеры и длинна влагалища подвержена значительным колебаниям. Средняя длинна 8-10 см, ширина 2-3 см.

При ослаблении тазового дна или повышении внутрибрюшного давления может наблюдаться опущение или выпадение влагалища.

При половой жизни сперма скапливается в задней части влагалища, которая рассматривается как депо спермы.

Влагалище находится всегда в увлажненном состоянии. Состояние внутренней среды влагалища определяется влагалищными бациллами – палочками Дедерлейна.

Различают 4 степени чистоты влагалища:

• Только палочки Дедерлейна, эпителий, кислая среда
• Количество палочек Дедерлейна снижено, есть лейкоциты, бактерии, реакция слабокислая
• Много лейкоцитов, стафилококков, стрептококков. Реакция слабощелочная.
• Нет палочек Дедерлейна, много других бактерий, возбудителей ЗППП, лейкоцитов. Реакция щелочная.

Матка

Матка — полый непарный мышечный орган грушевидной формы.

Основные функции матки:

• Менструальная
• Вместилище для плода
• Плодоизгоняющая в процессе родов

• Матка обладает большой подвижностью для обеспечении функции вместилища плода.
• Длинна матки взрослой женщины в среднем 8 см, ширина 4-5 см, толщина 1-2см.
• В матке различают:

• Тело – верхняя часть
• Перешеек
• Шейку матки

Шейка матки является самой нижней и узкой частью матки (длинна около 1 см). В ней различают влагалищную часть (выступает в просвет влагалища).

Также выделяют надвлагалищную часть шейки матки – выше свода влагалища.

Канал шейки матки заполнен секретом желез в виде пробки. Она обладает бактерицидными свойствами и может долгое время не допускать переход воспаления из влагалища в матку.

1. Поверхностный слой эпителия, покрывающего матку, подвергается циклическим изменениям.
2. Его отторжение сопровождается менструальным кровотечением.
3. Нормальное положение матки обеспечивается поддерживающими связками.
4. Ослабление или перерастяжение связок матки способствуют выпадению матки и изменению ее положения.

Маточная труба

• Маточная труба – парный орган, основной функцией которого является продвижение яйцеклетки от яичника в матку.
• Длина маточных труб 10-12 см, диаметр 0,5-0,8 мм.
• В трубе различают:

• Маточную часть – наиболее узкая, проходящая в толще матки
• Ампула – средний отдел маточной трубы
• Воронка – конечный отдел

Воронка имеет бахромки, находящиеся на конце маточной трубы. Они способствуют попаданию яйцеклетки в просвет маточной трубы.

Различные ЗППП и другие воспаления придатков могут привести к нарушению моторики маточных труб и развитию спаек.

Это одна из основных причин женского бесплодия, внематочной беременности.

Яичники

Яичники – парная женская половая железа.

Обычные размеры яичника: длина – 3 см, ширина – 2 см, толщина – 1 см.

Яичник покрыт слоем эпителия. Под ним находятся соединительная ткань и первичные фолликулы.

Фолликулы находятся на разных стадиях развития. Диаметр зрелого фолликула – 2 см.

1. Ежемесячно у половозрелой женщины происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки.
2. Яичник проходит циклическое развитие под действием половых гормонов.
3. Яичник сам выделяет половые гормоны в кровь, которые отвечают за развитие половых органов и полового созревания.
4. При недоразвитии или нарушении развития яичников у женщин могут проявляться мужские качества и признаки.

При возникновении любой проблемы с наружными женскими половыми органами обращайтесь в клинику «ПОЛИКЛИНИКА +1». Здесь ведут прием специалисты гинеколог-эндокринолог, уролог, венеролог, проводится УЗИ малого таза.

Ждем ВАС в нашей клинике.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом

Малашенко Владимиром Александровичем

Строение женских половых органов, половая система женщины, женские органы малого таза — Медицинский центр

http://policlinica.ru/ginekolog/zhenskaya-polovaya-sistema.htmlginekolog Проверь здоровье за один день Собрали самые важные обследования

Супер выгодно

Проверь здоровье за один день Удобно и Выгодно

Всего один день — живи спокойно год!

на прием* врача-терапевта Реабилитация Восстанови здоровье Лечение эректильнойдисфункции Быстрый эффектИзменим качество Вашей жизни! Диагностика «Женское здоровье» Вся диагностика в один день!Удобно и выгодно! Эффект после первой процедуры! Не меняете свой ритм жизни! Супер выгодно!
Журавлева Татьяна Николаевна Врач акушер-гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Выборнова Ирина Анатольевна Акушер-гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог, специалист УЗД, кандидат медицинских наук.

Половую систему женщины можно разделить на несколько частей. В ней есть органы, доступные простому визуальному осмотру (вульва), называемые наружными. Также часть половой системы скрыта в брюшной полости. Эти органы относятся к внутренним и требуют применения специального медицинского инструментария для их обследования. От состояния каждого из них зависит репродуктивное здоровье женщины.

Вульва имеет несколько важных составляющих, защищающих организм женщины от проникновения инфекций и способствующих зачатию ребенка.

Лобок и большие половые губы выполняют первичную защитную функцию. Они не позволяют посторонним телам проникать внутрь влагалища. Малые половые губы закрывают вход в него еще плотнее, предотвращая попадание большей части инфекций.

Клитор считается одним из самых спорных и мало изученных половых органов.

До 1998 года его практически не исследовали и даже не представляли его реального строения, полагая, что это всего лишь небольшой бугорок, находящийся в месте спайки больших и малых половых губ.

Позже было доказано, что его тело намного больше. Он активно участвует в половом акте. По своей сути клитор является аналогом пениса, развиваясь из одних и тех же клеток в эмбриональном периоде.

Преддверие влагалища открывает вход к внутренним половым органам. Здесь находятся бартолиновые железы. Они вырабатывают смазку, способствующую лучшему скольжению во время полового акта. Эта слизь также выполняет защитную функцию от разных инфекций.

Девственная плева, как правило, сохраняет свою целостность только до первого проникновения во влагалище, хотя иногда бывают и исключения. Это небольшой клочок эпителиальной ткани, частично перекрывающий проход к внутренним органам.

Внутренние половые органы

Влагалище – внутренний половой орган в виде трубы, создающий проход к шейке матки. Оно устлано эпителиальной тканью, препятствующей проникновению внутрь не только инфекций, но и большей части сперматозоидов.

Матка — мышечный орган, предназначенный для создания условия для эмбрионального развития. Придатки (яичники с трубами) отвечают за выработку и доставку яйцеклетки в полость матки. Яичники также вырабатывают важные гормоны, влияющие практически на весь организм женщины.

К половым органам иногда относят и молочные железы. Они призваны вырабатывать молоко в период лактации. Напрямую на способность к зачатию они не влияют, но они необходимы, чтобы выкормить младенца.

Тесная взаимосвязь всех органов

Внешние и внутренние половые органы зависят друг от друга. Нарушение функций одного из них может существенно повлиять на способность зачать и выносить здорового малыша. Поэтому так важно придерживаться всех гигиенических процедур и регулярно посещать гинеколога для выявления заболеваний на ранних этапах их развития.

Внимание к своему репродуктивному здоровью помогает женщине зачать, выносить и родить здорового малыша. Также его состояние отражается и на общем внешнем виде в повседневной жизни.

Наименование  услуги	Стоимость
До 30 апреля «Знакомство с доктором» на первичный прием врача скидка 20% * Подробности уточняйте у администраторов	1 590 ₽
До 30 апреля «Знакомство с доктором» на первичный прием врача высшей категории скидка 20% * Подробности уточняйте у администраторов	1 990 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога высшей категории, лечебно- диагностический, амбулаторный	2 490 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный	1 990 ₽
Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный	1 590 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный	2 290 ₽
Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный	1 830 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (первичный)	3 690 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (повторный)	2 960 ₽
Прием- консультация врача акушера-гинеколога с назначением лечения	3 890 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности	1 550 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности	2 050 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности	2 450 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности	2 850 ₽
Анестезия парацервикальная	1 000 ₽
Анестезия местная / Эмла, до 5 мл	990 ₽
Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл	700 ₽
Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин	350 ₽
Введение внутриматочной спирали	3 500 ₽
Введение внутриматочной гормональной спирали	4 500 ₽
Удаление внутриматочной спирали/ простое	2 100 ₽
Удаление внутриматочной спирали повышенной сложности: осмотр + удаление + УЗИ	4 500 ₽
Введение лекарственного препарата под слизистую	690 ₽
Влагалищная обработка (санация) / 1 сеанс	690 ₽
Влагалищная ванночка лечебная / 1 сеанс	890 ₽
Кольпоскопия  / расширенная	2 000 ₽
Коррегирующий массаж / 1 сеанс	2 500 ₽
Кольпоскопия / видео	3 100 ₽
Кардиотокография плода / КТГ	2 000 ₽
Введение, удаление  или смена маточного кольца – пессария/  без стоимости кольца	2 000 ₽
Малая операция	4 800 ₽
Пайпель забор (без стоимости гистологии, биопсии)	2 800 ₽
Лечение эрозии шейки матки  аппаратом «Сургитрон»/1 сеанс	6 500 ₽
Лечение эрозии шейки матки  препаратом «Солковагин» / 1 сеанс	2 600 ₽
Радиоэксцизия (конизация) шейки матки без анестезии (цитология не включена)	9 000 ₽
Биопсия шейки матки	3 990 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы	8 800 ₽
Лекарственная обработка слизистой оболочки поверхности / 1 сеанс	550 ₽
Подбор заместительной гормональной терапии	1 200 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (1 зона)	550 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (2 зоны)	880 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (3 зоны)	1 210 ₽
Наложение шва	550 ₽
Снятие послеоперационных швов	950 ₽
Тампонирование влагалища (лечебное)	990 ₽
Удаление кондилом/ за 1 шт/ до 3-х шт	1 890 ₽
Удаление кондилом со слизистой/ за 1 шт/ более 3-х шт	1 390 ₽
Забор материала: мазок	390 ₽

Смотреть далее

• Анестезия
  

  Наименование  услуги	Стоимость
  Анестезия парацервикальная (блокада)	1 500 ₽
  Анестезия аппликационная, до 5 мл	990 ₽
  Анестезия инфильтрационная	1 300 ₽
  Анестезия проводниковая	850 ₽
  Анестезия слизистой оболочки (местная)	990 ₽

Индивидуальный подход к лечению каждого пациента
Использование инновационного оборудования и аппаратуры
Лечение эректильной дисфункции (импотенции) ударно-волновым методом
Полный спектр лабораторной и функциональной диагностики

О клинике «евромедпрестиж»

Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!

Мы заботимся о вашем здоровье с вниманием и любовью и поэтому нас рекомендуют друзьям Тертичная Светлана Петровна, Главный врач клиники «Евромедпрестиж»
Лучшая команда врачей-специалистов высшего уровня со стажем работы от 10 до 30 лет Журавлева Татьяна Николаевна

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики

Врач высшей категории с опытом работы более 20 лет.

Я регулярный участник конференций, конгрессов, форумов, семинаров и проектов обучения врачей по акушерству и гинекологии, визуальной диагностике. Участник Международного конгресса по репродуктивной медицине «Мать и Дитя «, «Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики в медицине матери и плода».

Выборнова Ирина Анатольевна

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук, специалист по интимной реабилитации, по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию..

Дорогие женщины, я занимаюсь вопросами диагностики и лечения бесплодия в течение многих лет и могу с уверенностью сказать, что этот страшный для каждой женщины диагноз уже не звучит, как приговор.

От качества, предоставляемой мной и другими специалистами нашего центра информации зависит репродуктивное здоровье женщины ее возможность испытать несравнимое ни с чем счастье материнства!

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, специалист в области эстетической гинекологии, кандидат медицинских наук.

Вы прекрасно знаете, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Это высказывание становится еще более актуальным в условиях сегодняшнего экономического кризиса!

Нормы половых органов у женщин

Здоровые органы должны выглядеть соответствующим образом. Это в полной мере относится и к наружным половым органам, в частности женским. Мало кто знает, какой вид должен быть у женских половых органов в норме, и это становится причиной многих мифов, а также психологического дискомфорта женщины. Попробуем ликвидировать этот пробел в знаниях прямо сейчас.

Какими должны быть половые губы здоровой женщины?

Как большие, так и малые половые губы в идеале имеют розовый цвет, который может темнеть при возбуждении за счет прилива крови к тканям. Оттенок может незначительно меняться на фоне изменений гормонального фона, например в процессе полового созревания и беременности, а также с возрастом.

Кроме того, ответ на вопрос, какого цвета должны быть половые губы, особенно большие, во многом зависит от того, какой способ избавления от волос в интимной зоне использует женщина. Так, например, бритье обычным станком может вызвать потемнение кожи, а неправильная депиляция — покраснение.

Однако все эти состояния нельзя отнести к патологическим, тем более что со временем все возвращается на круги своя.

С размером и формой все несколько сложнее. Некоторых женщин пугает тот факт, что малые половые губы выступают под большими. Других смущает несимметричность правой и левой губы. Следует понимать, что все это — варианты нормы, как и кажущийся избыточно удлиненным клитор, хотя нет никаких официальных норм, четко описывающих, каким должен быть клитор у женщин.

На половых губах, как и на любых других органах, могут собираться жировые отложения, поэтому, если женщина резко набрала вес, вполне логично, что и интимные части тела тоже увеличились. А если слишком быстро похудела — кожа не успела прийти в тонус, следствием чего и становятся дряблые обвисшие половые губы.

То же самое относится и к возрастным изменениям: губы и клитор с возрастом уменьшаются в размерах, становятся менее наполненными и более дряблыми, и это вполне физиологичное состояние.

Другое дело, что подобные изменения доставляют женщине серьезный дискомфорт: она стесняется, избегает интимных отношений, все это негативно сказывается на ее психологическом состоянии в целом и самооценке в частности.

Можно ли переломить ситуацию? Безусловно. Как сделать это грамотно и результативно — знают высококвалифицированные и компетентные в вопросах интимной пластики врачи медицинского центра «Частная практика».

Пластика интимных органов — прогрессивный способ восстановления утраченной привлекательности внешности

В нашей клинике пациенткам, потерявшим интимную привлекательность и страдающим по этому поводу, предлагается ряд восстановительных малоинвазивных процедур, позволяющих получить отличный результат. Это, в частности:

• коррекция размера, формы и объема половых губ. Наши специалисты точно знают, какими должны быть малые половые губы и как выглядят в норме большие, а значит, смогут воссоздать идеальную картину;
• контурная пластика клитора: благодаря наполнению этого органа филерами гиалуроновой кислоты не только увеличивается его размер, но и улучшается чувственное восприятие стимуляции, а значит, качество интимной жизни выходит на новый уровень;
• коррекция изменений, полученных вследствие образа жизни или просто течения времени: подтяжка ослабленных фасций, устранение дряблости и жировых отложений, придание тонуса кожным покровам и другие процедуры, позволяющие вернуться к полноценным отношениям с партнером, избавиться от комплексов и немотивированной стеснительности.

Сделать это в медицинском центре «Частная практика» можно в комфортных и безопасных условиях.

Наши опытные и ответственные специалисты по интимной пластике используют в работе только проверенные материалы, лучшие технологии и прогрессивное оборудование.

Перед манипуляцией каждая пациентка проходит соответствующее обследование, длительность процедур не превышает 1–1,5 часов, а при необходимости женщина получает качественную и эффективную местную анестезию.

Отсутствие длительного послеоперационного периода и реабилитации, минимум противопоказаний и максимум результата — это то, что предлагает каждой нуждающейся в интимной коррекции женщине наша медицинская клиника «Частная практика».

Новообразования вульвы — описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

29.12.2021

Новообразования вульвы – опухоли доброкачественной и злокачественной природы в области наружных женских половых органов. Опухоль возникает в том случае, когда нарушается процесс дифференцировки клеток. Здоровая иммунная система выявляет такие клетки и уничтожает. При ослабленном иммунитете они начинают расти и размножаться, не подчиняясь организму.

К вульве относят:

• лобковую зону;
• область клитора;
• наружные и малые половые губы;
• вход во влагалище.

Опухоли вульвы могут распространяться:

1. Кзади – на промежность, заднюю спайку половых губ, прямую кишку.
2. Кпереди – на отверстие мочеиспускательного канала, мочевой пузырь.
3. Вверх на влагалище, шейку матки, матку. Границей между наружными и внутренними половыми органами у девочек является девственная плева.

Функция вульвы – участие в половом акте. При тактильных раздражениях рецепторов вульвы стимулируется выработка секрета, увлажняющего вход во влагалище.

Симптомы при новообразованиях вульвы

Если развивается опухолевый процесс в области наружных половых органов, женщину могут беспокоить такие симптомы:

• боль;
• ощущение инородного тела;
• дискомфорт при движениях, ходьбе, во время половых отношений;
• выделения с примесями крови, гноя;
• нарушения менструального цикла;
• общая слабость, температура;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• расстройства мочеиспускания – частые болезненные позывы, патологические примеси в моче;
• боли в промежности, расстройства дефекации.

Заболевание желательно выявить как можно раньше. Это облегчит процесс лечения, избавит от неприятных симптомов, снизит риск развития осложнений. Поэтому при первых подозрительных ощущениях со стороны половой системы необходимо обратиться к врачу гинекологу.

Среди осложнений, к которым могут привести опухоли вульвы:

1. Анемия из-за хронических потерь крови.
2. Проблемы с зачатием.
3. Отказ от половой жизни из-за болей при контакте с тканями наружных женских половых органов.
4. Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.
5. Сдавление соседних органов – уретры, мочевого пузыря, прямой кишки.

Диагностика

Женщину осматривает врач на гинекологическом кресле. Оценивает размеры, форму, симметричность, цвет наружных половых органов, далее переходит к обследованию влагалища, шейки матки. Опухоли маленьких размеров в глубине тканей могут быть не видны при осмотре. Если они от 1–2 см, заметно выпирание тканей в этом месте. Цвет кожи может быть красноватый, синюшный, обычный.

Для прицельного осмотра используют кольпоскоп. Нанесение на кожу наружных половых органов раствора уксусной кислоты или толуидинового синего делает участки с новообразованиями более заметными на фоне здоровых тканей.

Кондиломы имеют вид остроконечных пирамидок темного цвета, они безболезненные, мягкие на ощупь, располагаются по одной или группами.

При пальпации врач уточняет консистенцию опухоли (мягкая, плотная), границы, спаян ли очаг с окружающими тканями, болезненность. Также обязательно проверяет региональные лимфатические узлы. Они могут быть увеличены, болезненны, плотные.

Берут мазки на цитологию, это позволит изучить ткани под микроскопом и поставить точный диагноз. Иногда из подозрительного участка отщипывают кусочек ткани для гистологического исследования.

Для оценки состояния внутренних половых органов проводят влагалищное исследование, кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ.

При необходимости назначают дополнительные методы исследования:

1. МРТ, КТ, рентген органов малого таза.
2. Общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование.

Ввиду того, что женские половые органы расположены рядом с прямой кишкой и мочевым пузырем, при опухолях вульвы процесс часто распространяется и на соседние органы. Могут возникнуть расстройства мочеиспускания, дефекации, ложные и болезненные позывы, боли в промежности. Для обследования мочевого пузыря назначают:

• общий и специальные анализы мочи;
• УЗИ;
• рентген с контрастом;
• эндоскопическое исследование мочевого пузыря.

Чтобы детально обследовать кишку, женщине назначают:

1. Ректороманоскопию – осмотр слизистой оболочки при помощи оптического инструмента.
2. Консультацию проктолога, пальцевое исследование.
3. Рентген с контрастом.

Лимфатические узлы оценивают по УЗИ, снимкам МРТ, КТ, методом пальпации. Метод ПЭТ-сканирования хорошо выявляет метастазы. Чтобы обнаружить метастазы в груди, достаточно сделать контрастную маммографию.

Виды доброкачественных заболеваний вульвы

К доброкачественным опухолям относят новообразования, которые не агрессивны по отношению к соседним клеткам и тканям. Они растут, отодвигая здоровые ткани, а не вторгаясь в них. Они не дают метастазов, не поражают лимфатическую систему и другие органы, не распространяются по организму. Клетки, из которых состоит доброкачественная опухоль, не сильно отличаются от нормальных.

Однако это не значит, что их можно игнорировать и что они совсем не опасны. Опухоли могут сдавливать соседние клетки, вызывать ишемию, воспаление, некроз тканей. Некоторые виды опухолей могут перерождаться в злокачественные, поэтому их нужно своевременно удалять.

Если новообразование не причиняет дискомфорта, случайно обнаружено при осмотре, имеет небольшие размеры, медленно растет, за ним наблюдают. Если начинается активный рост, появляются симптомы, которые мешают женщине, его необходимо удалить хирургическим путем.

В зависимости от того, из каких клеток состоит опухоль, все доброкачественные новообразования вульвы подразделяют:

1. На миому – она развивается из мышечной ткани. Если из гладких мышц, ее называют лейомиомой, если из поперечнополосатых – рабдомиомой. Опухоль похожа на подвижный плотный шарик, чаще обнаруживается на поверхности больших половых губ.
2. Фиброму – состоит из волокон соединительной ткани. Опухоль эластичная на ощупь, с четкими контурами, может иметь ножку или располагается в глубине тканей. Наиболее частая локализации – большие половые губы, вход во влагалище.
3. Кондиломы, папилломы – поверхностные образования из наслоения эпителиальных клеток. Имеют вид бугорка, нередко с сосочковыми выростами на поверхности. В их развитии большую роль играют вирусы папилломатоза человека (ВПЧ). Имеют высокий риск малигнизации, особенно если процесс распространяется во внутренние половые органы женщины. По цвету часто отличаются от окружающих тканей – коричневые или беловатые. У кондиломы широкое основание, у папилломы – узкая ножка, которая соединяет опухоль с органом. Возможны единичные образования, но чаще – множественные. Они располагаются на половых губах, при входе в вагину, на лобковой зоне.
4. Аденому – состоит из эпителиальных клеток слизистой оболочки вульвы.
5. Ангиому – опухоль из сосудистой ткани. Бывает лимфангиома, она мягкая, имеет синий оттенок, состоит из лимфатических сосудов, заполненных жидкостью. Гемангиома – разрастание мелких кровеносных сосудов. Может с наружных половых органов распространяться во влагалище, на шейку матки. Узелки красноватого или синего цвета выступают над поверхностью вульвы, при травмировании сильно кровоточат.
6. Липому, или жировик. Не представляет опасности, мягкая на ощупь, округлая. Обнаруживают на лобке, наружных половых губах.
7. Миксому – образование имеет капсулу, внутри заполнено желтоватой жидкостью.
8. Опухоли из смешанных тканей – фибролипому, фибромиому (имеет в своем составе видоизмененные клетки соединительной и мышечной ткани).
9. Гидроаденому – из потовых желез в области вульвы. Узелки имеют небольшие размеры, множественные, обычно коричневого, розового или желтого оттенков. Встречаются на лобке и в области половых губ, часто расположены симметрично.
10. Кисту бартолиновой железы – находится в одной из половых губ, заполнена жидкостью, безболезненна.

Особенности лечения доброкачественных опухолей

Нужно ли удалять доброкачественное образование, решает врач. Это зависит от возраста женщины, скорости роста и типа опухоли, выраженности симптомов. Если нужно удалять образование, это делают в пределах здоровых тканей:

1. Если опухоль на ножке, ее перерезают.
2. Если в глубине тканей, кожу или слизистую оболочку разрезают, тупым путем вылущивают опухоль, останавливают кровотечение, зашивают ткани.

После операции необходимо наблюдение, смена повязок с антисептическими мазями и растворами. Местно назначают лекарства, которые ускоряют заживление. Иногда внутрь или в инъекциях антибиотики.

Для удаления поверхностных доброкачественных образований применяют не только скальпель, но и более щадящие методы:

1. Криодеструкция – под действием азота опухолевые клетки замораживают, они погибают. Операция применяется при кондиломах, не требует обезболивания. Переносится женщинами легко.
2. Радиоволновая терапия предполагает разъединение тканей направленным потоком радиоволн низкой частоты. Процедура не вызывает боли, не сопровождается кровотечениями. Ткани заживают практически без рубцов. Реабилитационный период минимальный, как и риск развития осложнений.
3. Лазерное удаление новообразований также характеризуется бережным отношением к здоровым тканям. Клетки кондиломы выпариваются из-за высокой температуры, которая создается направленным пучком света.
4. Электрокоагуляция – метод более грубый, на опухоль воздействуют электрическим током. Впоследствии в зоне лечения может остаться рубец, деформирующий вульву.
5. Плазменная коагуляция – выпаривание опухоли путем воздействия плазменного разряда. Как правило, рубцы небольшие, а болевых ощущений женщина не испытывает.
6. Прижигание химически активными веществами, например кислотами, солкодермом. Наиболее часто используется азотная кислота, она вызывает коагуляцию опухолевых клеток. Обезболивать не нужно, ткани хорошо заживают без больших рубцов.
7. Склеротерапия применяется при лечении гемангиом – внутрь сосудов вводится вещество, приводящее к склерозированию тканей, склеиванию и опустеванию сосудов.

Все эти методы можно использовать, если в зоне опухолевого роста нет признаков воспаления, малигнизации, у женщины нет герпесвирусной инфекции половых органов, проблемы со свертыванием крови. После удаления ткани отправляют для гистологического изучения. Если при этом будут выявлены злокачественные клетки, лечение дополнят химиотерапией или лучевым воздействием.

Папилломы имеют склонность рецидивировать. Поэтому после оперативного удаления необходимо пройти курс противовирусного лечения.

Виды злокачественных новообразований вульвы

Больше опасности представляют злокачественные заболевания, но и они успешно излечиваются, если выявлены на ранних стадиях. Около 80% всех случаев рака вульвы диагностируют у женщин старше 55 лет. Виды злокачественных опухолей наружных половых органов:

1. Плоскоклеточная карцинома (90% из всех случаев рака) – злокачественное образование из эпителиальных клеток. Часто ее обнаруживают в толще больших половых губ. Женщина при этом жалуется на чувство инородного тела, нерегулярные выделения с кровяными примесями. Возможны жжение, зуд, боли. Кожа в области образования меняет цвет на красный или синюшный, бывают язвы, уплотнения. Язвы длительно не заживают, имеют неприятный запах, при контакте возникает кровотечение. Карциноме часто предшествует доброкачественная папиллома, которая растет из клеток потовых или бартолиниевых желез.
2. Меланома – состоит из пигментных клеток. Настороженность должна возникнуть, если родинка начала интенсивно расти, изменился ее цвет, форма, вокруг нее появилась краснота, отек кожи, возникли зуд, боли.
3. Реже встречаются саркома, рак Педжета, базальноклеточный рак, аденокарцинома.

Как лечить злокачественные опухоли?

Основные методы лечения злокачественных новообразований:

1. Хирургический – удаляют очаг и прилежащие ткани, чтобы в организме не осталось опухолевых клеток. Если поражены лимфатические узлы, их тоже удаляют вместе с клетчаткой. При наличии метастазов в другие органы объем операции еще больше увеличивается. Поэтому все заинтересованы, чтобы выявить болезнь на максимально ранних стадиях.
2. Химиотерапия – назначают цитостатики, которые тормозят процессы роста и деления клеток в опухолях. Нередко ее назначают до или после операции, что позволяет уменьшить первичный очаг и снизить риск рецидивов.
3. Лучевая терапия – облучение зон опухолевого роста тормозит развитие новообразования, облегчает его хирургическое удаление.

В зависимости от гистологического строения опухоли эти методы комбинируют, чтобы добиться наилучшего эффекта.

В развитии злокачественных опухолей наружных женских половых органов условно выделяют 4 стадии. Это необходимо для выбора схемы лечения:

1. Предрак – болезнь, которая часто переходит в злокачественную опухоль. К предраковым заболеваниям относят папиллому, остроконечную кондилому (вызывают ВПЧ), лейкоплакию (усиленное ороговение эпидермиса), крауроз вульвы (склероз и деформация, атрофические изменения наружных женских половых органов), внутриэпителиальную неоплазию.
2. Первая – очаг до 2 см, находится в пределах одной анатомической зоны.
3. Вторая – опухоль захватывает более 2 см, но не выходит за пределы вульвы.
4. Третья – характерно распространение на лимфатические узлы, близлежащие органы – анус, уретру, влагалище.
5. Четвертая – в опухолевый процесс вовлечены отдаленные органы, например кости, печень, легкие, мозг. О метастазах могут свидетельствовать боли в костях, истощение, быстрая потеря массы тела, нездоровый оттенок кожных покровов.

На ранних стадиях возможно проведение органосохраняющих операций, внешний вид и форма вульвы при этом сохраняется. Если опухоль захватила больше тканей, может потребоваться удаление части или всей вульвы.

В таких случаях женщине могут предложить реконструктивную операцию, после которой наружные половые органы будут сформированы из других мягких тканей пациентки.

Это позволит вести ей нормальную половую жизнь, не чувствовать психологического дискомфорта.

Если поражены отдаленные органы, операцию не всегда можно провести. В запущенных случаях назначают паллиативное лечение, направленное на облегчение страданий женщины. При болях назначают анальгетики внутрь или в виде инъекций. Если опухоль распространяется на уретру, к операциям привлекают уролога, прямую кишку – проктолога.

Меры профилактики новообразований вульвы

На 100% предотвратить появление образований невозможно. Однако если соблюдать ряд правил, можно уменьшить риск развития опухоли:

1. Лечить острые и хронические болезни женской половой системы. Трихомонады, хламидии, возбудитель гонореи, грибы рода Кандида, вирус герпеса вызывают вульвит, вульвовагинит. Несмотря на хроническое течение, жалобы могут практически отсутствовать. Без лечения нарастают фиброзные изменения в органах, нарушается их форма, функция, ослабляется местный иммунитет.
2. Вести половую жизнь с одним партнером. При нежелании беременеть нужно использовать методы контрацепции, чтобы не прибегать к абортам.
3. Раз в год посещать гинеколога в профилактических целях. Даже при отсутствии симптомов возможно выявление опухоли.
4. Подвижный образ жизни, прогулки, зарядки уменьшат застой крови в малом тазу.
5. Предотвратить заражение ВПЧ можно при помощи вакцины, контактных методов контрацепции, ограничения количества половых партнеров. ВИЧ ослабляет иммунную защиту организма. На фоне этого заболевания легче происходит заражение ВПЧ. Вирус проникает в ядро клетки, приводит к изменениям в генетическом аппарате, вызывает размножение атипичных мутировавших клеток. Так, ВПЧ приводит к развитию не только рака вульвы, но и рака шейки матки – одной из наиболее частых патологий у женщин.
6. Отказ от вредных привычек – переедания, курения, алкоголя, сладкого.
7. Гигиена половых органов.
8. Следует избегать травм наружных половых органов. Чаще это бывает при стремительных родах, во время занятия спортом, при падениях, во время интимных отношений.

Пройти обследование у гинеколога можно в нашей клинике. Прием осуществляется по записи. На месте можно сдать все необходимые анализы, сделать УЗИ, рентген и применить другие методы визуализации. Чем старше женщина, тем выше риск развития опухолевых болезней.

Вовремя выявить начинающуюся проблему помогут опытные врачи. Персонал внимательно относится к каждой пациентке.

Лечение можно получить в полном объеме, включая операцию, при необходимости химиотерапию, облучение. В клинике широко используют щадящие методы лечения.

После них восстановление женщины происходит быстрее, не беспокоят боли. По возможности всегда выбирают органосохраняющие операции.