Видео лапароскопической аппендэктомии. посмотреть видео лапароскопической аппендэктомии.

Видео лапароскопической аппендэктомии. Посмотреть видео лапароскопической аппендэктомии.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

На базе ведущей клиники Москвы «Чудо Доктор»

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ И ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ

Быстрые операции без боли и осложнений на базе ведущей клиники Москвы

Лапароскопическая аппендэктомия — современный способ удаления воспаленного червеобразного отростка. Сегодня она относится к числу наиболее востребованных операций не только в России, но и во всем мире. Популярность данного метода объясняется особенностями данной патологии:

Распространенность

Аппендицит является наиболее распространенным острым хирургическим заболеванием брюшной полости в мире. Доля данной патологии составляет 89,1%.

Недостаточная изученность

Точные причины развития патологии до сих пор неизвестны. Чаще всего аппендицит диагностируют у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 40 лет, при этом риск заболевания имеется на протяжении всей жизни.

Опасность

Заболевание быстро прогрессирует и вызывает осложнения, которые представляют угрозу для жизни (например, разрыв органа и попадание гноя в брюшную полость). При обнаружении патологии в острой форме человеку требуется срочная медицинская помощь.

Лапароскопия является альтернативой классической операции по удалению аппендицита. Впервые данный метод был использован более 30 лет назад, но пользуется популярностью и сегодня из-за ряда существенных преимуществ. Выполнить удаление аппендицита с помощью лапароскопии вы можете в клинике «Чудо Доктор» в Москве. Наши сотрудники осуществят необходимые предварительные исследования, а провести восстановительный период после операции вы сможете в нашем стационаре. Видео лапароскопической аппендэктомии. Посмотреть видео лапароскопической аппендэктомии.

Главное достоинство данной операции заключается в ее малоинвазивности. В сравнении с классической аппендэктомией, лапароскопический метод обладает следующими преимуществами:

Низкая травматичность внутренних органов

Благодаря этому удается снизить риск осложнений и сократить восстановительный период. В большинстве случаев после окончания операции пациенты проводят в стационаре не более 7 дней.

Минимальный размер разрезов

Благодаря этому уменьшается кровопотеря. Лапароскопическая аппендэктомия относится к числу операций, которые могут проводиться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Кроме того, после применения данного метода на коже остаются небольшие шрамы, которые легко скрыть.

Возможность проведения при наличии сопутствующих заболеваний

К их числу относится сахарный диабет, а также ожирение 2−3 степеней.

Дополнительные возможности

Лапароскопия аппендицита может использоваться в качестве метода диагностики. С ее помощью врач может визуально оценить состояние органов таза и брюшной полости.

По точности такой метод сопоставим с компьютерной томографией, ультразвуковой и рентгеновской диагностикой, а в некоторых случаях превосходит их. Кроме того, с помощью лапароскопа можно проводить забор образцов (биопсию).

Благодаря этому врач может получить более полную картину о заболевании и его развитии.

При введении лапароскопа наряду с аппендэктомией могут проводиться дополнительные хирургические манипуляции. Это наиболее актуально при оперировании женщин. В этом случае в ходе лапароскопии также рассекают спайки в малом тазу, а также выполняют некоторые другие манипуляции. Такой подход в медицине называется симультанными операциями.

Еще одна важная особенность лапароскопии при удалении аппендикса — возможность конверсии, то есть перехода к открытому оперативном вмешательству. Обычно это необходимо в случае аномального расположения органов брюшной полости и при обширном воспалительном процессе (перитоните). В этом случае полостная операция является предпочтительным методом терапии.

Видео лапароскопической аппендэктомии. Посмотреть видео лапароскопической аппендэктомии.

Лапароскопическая операция по удалению аппендицита зачастую является предпочтительным вариантом лечения, так как ведет к меньшему травмированию мягких тканей. Показаниями к ее проведению являются:

Мукоцеле (кистообразное расширение червеобразного отростка)

Доброкачественные опухолевые процессы, кисты

Форма аппендицита и наличие некоторых осложнений не препятствуют проведение лапароскопии.

Малоинвазивный метод является предпочтительным в следующих случаях:

Если при проведении диагностической лапароскопии не удается полностью исключить острый воспалительный процесс в аппендиксе. Данный метод используется при отсутствии противопоказаний. В противном случае проводится операция с открытым доступом.

Если при проведении диагностики у молодых женщин, которые не исключают возможности забеременеть и родить ребенка в будущем, не удается дифференцировать острый аппендицит и гинекологическую патологию. В этих случаях операция с открытым доступом может спровоцировать спаечный процесс и привести к вторичному бесплодию.

Если пациент страдает заболеванием, которое может вызвать гнойные осложнения. К их числу относятся сахарный диабет и ожирение.

Лапароскопия аппендицита также рекомендуется детям. Данный метод не приводит к началу спаечного процесса.

Лапароскопию часто применяют по желанию пациента. В этом случае после терапии удается избежать появления косметических дефектов.

Решение о назначении лапароскопической операции всегда принимает врач с учетом особенностей организма, анамнеза и состояния пациента.

Перед подготовкой важно получить результаты:

Анализов крови, в том числе на ВИЧ, гепатит В, С и сифилис

УЗИ органов брюшной полости

Женщинам дополнительно назначают гинекологический осмотр. Это позволяет врачу выявить воспалительные процессы репродуктивных органов. Перед операцией также необходимо проконсультироваться с анестезиологом для выбора оптимального метода обезболивания.

При осложненных формах аппендицита операция в клинике «Чудо Доктор» может проводиться в срочном режиме. Все необходимые исследования выполняются нашими специалистами.

Если по результатам исследований у врача остаются сомнения в диагнозе и целесообразности операции, ее проведение следует отсрочить. Пациенту при этом будет предложено наблюдение и диагностическая лапароскопия.

Для ее проведения используются:

Лапароскоп

Он представляет собой жесткий медицинский эндоскоп. С его помощью врач может видеть изображение внутренних органов в реальном времени и контролировать манипуляции. Лапароскоп снабжается видеокамерой и устройством для освещения.

Инсуффлятор

С его помощью в оперируемую область нагнетается углекислый газ.

Электрическое оборудование и лазер

С его помощью врач выполняет рассечение тканей и коагуляцию сосудов.

Хирургические инструменты

Для совершения различных манипуляций

Ирригатор-аспиратор

С его помощью из брюшной полости удаляют кровь, гной.

Оптимальным вариантом для проведения операции является общий наркоз с искусственной вентиляцией легких. В этом случае у врача есть возможность ввести миорелаксанты. Они позволяют расслабить мышцы и облегчить введение углекислого газа.

При наличии противопоказаний к общему наркозу операция выполняется с применением эпидуральной и внутривенной анестезии.

— Лапароскопическое удаление аппендицита выполняется следующим образом:

Пациента укладывают на операционный стол, который затем наклоняется влево. Благодаря этому обеспечивается легкий доступ к правой подвздошной области, так как сальник и кишечные петли смещаются в сторону.

Кожный покров обрабатывается антисептиком, после чего делается первый прокол в области пупка. Через него в брюшную полость нагнетается углекислый газ. После этого в первый разрез вводится троакар для лапароскопа.

На следующем этапе делается второй разрез. Он располагается в левой подвздошной области или по средней линии ниже пупка. В разрез вводят второй троакар. Через него вводится лапароскоп, с помощью которого врач может оценить состояние аппендикса и расположенных рядом органов.

Если препятствий для проведения лапароскопической операции нет, делается третий разрез. Он располагается рядом с первым проколом или под правой реберной дугой.

В некоторых случаях, например при аномальном расположении аппендикса или при воспалении брюшины, делается дополнительный, четвертый, прокол для троакара. Его расположение определяется индивидуально для каждого пациента.

После установки всех троакаров врач проводит осмотр внутренних органов. Если аппендицит подтверждается, то начинается непосредственно операция:

Врач захватывает аппендикс и поднимает его к стенке живота.

Брыжейку пересекают с помощью коагулятора, после чего накладывают аппаратный шов, лигатуру или клипсу.

Воспаленный отросток извлекают через троакар. При этом врач не допускает контакта аппендикса с другими органами и брюшиной.

Культю обрабатывают, погружают в слепую кишку и фиксируют с помощью клипс или швов.

Проводится контрольный осмотр брюшной полости. После этого врач проводит перевязку или коагуляцию сосудов. При необходимости также выполняется дренирование.

Кожные разрезы зашивают. После этого операция считается завершенной.

После выведения из организма аппендикс помещается в специальный контейнер, а затем отправляется на патогистологическое исследование.

Длительность операции зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от течения воспалительных процессов. Если аппендицит протекает в неосложненной форме, вмешательство занимает около получаса. В более сложных случаях возможно изменение порядка действий. Временные затраты при этом увеличиваются.

— Восстановление после операции

Реабилитация после лапароскопической операции занимает значительно меньше времени, чем после вмешательства с открытым доступом. Точное время пребывания в стационаре зависит от состояния пациента. Выписка возможна уже спустя несколько дней после операции. В подавляющем большинстве случаев срок пребывания в стационаре не превышает 1 недели.

Читайте также:  Видео преимущества инсулиновой помпы. Посмотреть видео преимущества инсулиновой помпы.

После операции для пациента действует особый режим. В первые сутки возможны болевые ощущения в области разрезов, а также повышение температуры тела. В этом случае назначают обезболивающие по рекомендации врача. Также может проводиться антибактериальная терапия. Она позволяет уменьшить риск развития инфекционных осложнений.

В первый день разрешается двигаться только по рекомендации врача. Тем не менее, уже к концу первых суток после операции начинается постепенная активизация. На второй день пациенту разрешается вставать и ходить. В дальнейшем двигательный режим следует расширить.Обязательной мерой в ходе реабилитации является коррекция питания.

Так как после операции требуется время на восстановление работы кишечника, рацион должен быть максимально щадящим. В первые сутки пациенту разрешается употреблять исключительно жидкую еду и питье. В течение последующих дней рацион будет расширен. Снятие швов происходит на 7−10 день после операции. Для этого пациенту необходимо повторно посетить нашу клинику.

Если же после операции использовались саморассасывающиеся нити, швы исчезнут без постороннего вмешательства. Полное восстановление организма после лапароскопии занимает не менее 2 месяцев. В этот период следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок. При этом вернуться к работе (при условии, что она не связана с подъемом тяжестей) можно уже через 1−2 недели.

В течение всего восстановительного периода пациенту следует соблюдать режим питания, назначенный врачом. После выписки из стационара и до окончания реабилитации из рациона следует исключить:

Молоко и кисломолочные продукты высокой жирности

Чай, кофе, газированные напитки

Фасфуд, соленья, копчёности

Различные тяжелые заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы

Перитонит в запущенном состоянии, а также повышенная плотность гнойных масс внутри воспаленного аппендикса

Существуют также относительные противопоказания для операции:

Беременность

Операция не оказывает негативного влияния на плод и способствует быстрому выздоровлению матери. Тем не менее, многие хирурги не берутся выполнять лапароскопию при беременности ввиду ее сложности.

Нарушение свертываемости крови

Даже малоинвазивная операция в этом случае может привести к массивному кровотечению. Тем не менее, лечение аппендицита необходимо, поэтому лапароскопия является наименее травмирующим вариантом. Избежать массивного кровотечения можно при назначении заместительной терапии.

К другим относительным противопоказаниям относятся пожилой возраст, ожирение различных степеней, аномальное расположение аппендикса, перитонит. Во всех случаях вопрос с проведением операции решается в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается квалификация врача и наличие современного оборудования.

Их риск сравнительно мал при условии правильного проведения операции. К наиболее распространенным неблагоприятным последствиям можно отнести:

  • Кровотечения в брюшную полость
  • Перитонит и внутрибрюшные процессы
  • Гипотония
  • Возникновение вторично инфекции
  • Грыжи передней стенки живота
  • Острый тифлит

Большинство осложнений возникают в результате ошибок врача или использования некачественного оборудования. Обращение к хирургам клиники «Чудо Доктор» позволяет существенно снизить сопутствующие риски.

— Почему стоит записаться в нашу клинику

Видео лапароскопической аппендэктомии. Посмотреть видео лапароскопической аппендэктомии.

Квалифицированные врачи

Стаж некоторых сотрудников нашей клиники превышает 30 лет. В нашем штате состоят врачи как общего, так и узкого профиля. Благодаря этому вы в любой момент можете получить консультацию врача смежной специальности.

Видео лапароскопической аппендэктомии. Посмотреть видео лапароскопической аппендэктомии.

Оборудование экспертного класса

Клиника «Чудо Доктор» оборудована медицинской техникой от ведущих мировых производителей, а также собственной лабораторией. Благодаря этому у нас вы можете пройти все виды диагностики и терапии.

Видео лапароскопической аппендэктомии. Посмотреть видео лапароскопической аппендэктомии.

Доступные цены

Стоимость лапароскопии аппендицита в клинике «Чудо Доктор» — средняя по Москве. При этом мы предлагаем пациентам полный перечень услуг, а также возможность реабилитации в нашем круглосуточном стационаре.

Видео лапароскопической аппендэктомии. Посмотреть видео лапароскопической аппендэктомии.

Качественный сервис

Клиника «Чудо Доктор» работает без выходных и праздничных дней. Вы всегда можете записаться на прием к специалистам общего и узкого профиля.

Чтобы записаться на прием в клинику «Чудо Доктор» в Москве и уточнить цены на наши услуги, позвоните по телефонам, указанным на сайте, или отправьте запрос на адрес электронной почты.

Удаление аппендицита – аппендэктомия

Успей сделать операцию по ценам прошлого года Видео лапароскопической аппендэктомии. Посмотреть видео лапароскопической аппендэктомии.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Аппендикс — это червеобразный отросток слепой кишки, находящийся между тонким и толстым кишечником. Его длина у человека составляет 5-15 см, диаметр —1 см. Считается, что его функция заключается в защите тонкого кишечника от бактерий, живущих в слепой кишке. В случае возникновения воспалительного процесса (аппендицита) показано немедленное удаление всего аппендикса.

Суть операции на аппендиксе заключается в иссечении воспаленного червеобразного отростка слепой кишки и удалении его через небольшой разрез на правом боку.

Причины и симптомы

Врачи выделяют ряд причин, способных привести к воспалению аппендикса:

  • перегибы аппендикса, его повышенная подвижность;
  • закупорка аппендикса непереваренными частями пищи или при запорах;
  • инфекционный или воспалительный процесс в кишечнике;

Развитие воспаления происходит постепенно: сначала аппендикс отекает, затем начинает заполняться гноем. Без удаления через два-три дня аппендикс разрывается, а гной выходит в брюшную полость, провоцируя перитонит. Это состояние может привести к смерти больного.

Основным симптомом аппендицита являются боли в области живота: сначала в верхней части, затем боль локализуется в нижней правой части. Иногда заболевший может испытывать боль в правом подреберье, отдающую в спину или задний проход.

Другие симптомы заболевания:

  • усиление боли при надавливании на живот;
  • напряжение мышц живота;
  • тошнота и рвота;
  • изменение характера стула (запор или понос);
  • повышение температуры.

Видео лапароскопической аппендэктомии. Посмотреть видео лапароскопической аппендэктомии. Сенько Владимир Владимирович

Ведущий хирург онколог «СМ-Клиника». Врач высшей категории.

Заместитель главного врача по хирургии.

Руководитель хирургического стационара «СМ-Клиника».

«При лапароскопическом вмешательстве инструменты вводят в брюшную полость через точечные проколы на передней брюшной стенке. Обычно достаточно 3-х проколов длиной до 1 см. В один из них вводят видеокамеру, чтобы хирург видел ход операции на мониторе. Иногда в начале операции обнаруживаются факторы, мешающие провести ее лапароскопически. Тогда делается открытая аппендэктомия.»

Диагностика и подготовка

Как правило, аппендэктомия необходима больному в экстренном порядке, однако прежде требуется подтверждение диагноза. Для этого врач проведёт обследование пациента (пальпация живота, УЗИ), изучит историю болезни, соберёт жалобы, возьмёт кровь и мочу на экспресс-анализ.

В большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений, однако пациенткам требуется дополнительная консультация гинеколога, так как воспаления женских половых органов (маточных труб, яичников или матки) имеют схожую симптоматику.

Для подтверждения диагноза, когда клиническая картина заболевания выражена недостаточно ярко, назначают УЗИ, КТ или рентген брюшной полости. После подтверждения диагноза начинается стандартная подготовка к операции, включающая консультацию анестезиолога и выбор методики аппендэктомии.

Также для выведения мочи пациенту поставят катетер, очистят желудок с помощью клизмы. В целом, подготовительный этап занимает не более двух часов.

Аппендэктомия

  • Лапароскопический или открытый метод
  • Общая анестезия
  • Время операции — 1 час
  • Восстановление в стационаре — 2-5 дней
  • Стоимость операции: от 26 000 руб.

Хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией и занимает от получаса до полутора часов в зависимости от наличия осложнений и используемой методики.

В данный момент применяются две методики удаления аппендикса:

  • Традиционная (открытая) аппендэктомия — проводится через небольшой надрез в нижней правой части живота. Хирург отделяет аппендикс от окружающих тканей, а затем удаляет его.
  • лапароскопическая аппендэктомия — эндоскопический метод удаления аппендикса через небольшие (1-2,5 см) проколы в брюшной стенке.

Выбор методики осуществляется на основании положения аппендикса и наличия осложнений. Например, при проведении плановых операций и умеренном воспалении предпочтение отдается лапароскопической методике. При наличии осложненного аппендицита (перитонитом или абсцессом) предпочтение следует отдавать классической технике аппендэктомии.

Лапароскопическое удаление аппендицита

Преимущества лапароскопического удаления аппендицита

  • Метод не предполагает наружных разрезов, поэтому не остается неэстетичного шрама, как после классической хирургического вмешательства.
  • Короткий восстановительный период.
  • Низкая травматизация мягких тканей. Мышцы и сосуды не перерезаются, поэтому снижается вероятность кровотечения и других осложнений.
  • Быстро восстанавливается нормальная работа кишечника.
  • Накладывается всего три небольших шва размером до 1,5 см, шрамы от которых легко скрываются нижним бельем и незаметны под загаром.
  • Минимум дней в стационаре.
  • Быстрое заживление проколов.

Противопоказания к удалению аппендицита лапароскопией

Проведение аппендэктомии малоинвазивным способом не проводится в следующих случаях:

  • симптомы длятся больше суток — высока вероятность разрыва аппендикса;
  • воспаление распространилось на слепую кишку;
  • III степень ожирения и выше, потому что доступ в брюшную полость ограничен толстой жировой прослойкой;
  • разрыв аппендикса с забрюшинной флегмоной и гнойным поражением брюшины — в этом случае необходимы дренирование и санация брюшной полости;
  • множество спаек, которые затрудняют доступ к аппендиксу;
  • атипичный случай — нетипичное расположение отростка, его примыкание к тонкому кишечнику или почке, зеркальное расположение органов.
Читайте также:  Синдром сезари. признаки синдрома сезари.

Техника лапароскопической операции по удалению аппендицита

Операция по удалению аппендикса проводится под общим наркозом, длится около 40 минут, пациент находится в клинике 2-3 дня.

В брюшную полость нагнетается специальный газ. Он улучшает обзор и доступ к месту патологии. После операции этот газ выходит самостоятельно, удалять его не нужно.

В живот пациента через прокол вводится лапароскоп. Это прибор, оснащенный камерой, которая выводит на экран многократно увеличенное изображение внутренних структур. Так врач может полностью контролировать свои действия.

В области лобка и правого подреберья делается два маленьких разреза, через которые вводятся троакары. Это трубки, необходимые для введения в живот зажима для удержания аппендикса и лапароскопического инструмента для иссечения отростка. Через одно из этих отверстий отрезанный аппендикс выводится наружу. На места введения инструментов накладываются швы.

Восстановление

Удаление аппендицита Экстренное и плановое хирургическое удаление аппендикса в медицинском центре «СМ-Клиника». Профессиональные врачи проведут операцию быстро и безболезненно.

После окончания операции больного переводят в стационар, где он проведёт 2-5 дней в зависимости от выбранной хирургической методики и наличия осложнений. Для купирования временных болевых ощущений и предотвращения развития послеоперационной инфекции назначаются обезболивающие препараты и антибиотики. Пациенту могут установить дренажную систему, чтобы избежать гнойного воспалительного процесса. Реабилитация продолжается вплоть до снятия швов (7-9 дней).

Аппендэктомия — открытая и лапароскопическая

Аппендэктомия — операция, во время которой удаляют аппендикс, червеобразный отросток, отходящий от слепой кишки. В подавляющем большинстве случаев такую операцию выполняют в экстренном порядке при остром аппендиците.

Существуют две разновидности аппендэктомии:

  • Лапароскопическая — через 1–3 проколов в брюшной стенке. В настоящее время хирурги в большинстве случаев отдают предпочтение этой малоинвазивной операции, потому что она сопровождается минимальной травматизацией тканей, низким риском осложнений, после нее пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни.
  • Открытая — через разрез длиной 5–10 см в правой подвздошной области. Обычно к такому способу приходится прибегать при перфорации (образовании сквозного отверстия) стенки аппендикса и распространении инфекционного процесса в брюшную полость. Иногда изначально вмешательство начинают лапароскопически, но в процессе хирург принимает решение сделать разрез.

Аппендэктомия — распространенное вмешательство. Его умеет выполнять практически любой хирург. Но лапароскопическая методика требует особых навыков и опыта, соответствующего оборудования. В международной клинике Медика24 работают ведущие хирурги, в наших операционных применяется современная аппаратура от ведущих производителей.

В каких случаях нужно удалять аппендикс?

Более чем в 99% случаев показанием к аппендэктомии является острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, как можно раньше, потому что могут развиться опасные осложнения. Потеря времени может грозить гибелью больного.

В нижней части живота справа — правой подвздошной области — находится место перехода тонкой кишки в толстую. Начальный отдел толстой кишки называется слепой кишкой. Она выглядит как купол, и от нее отходит червеобразный отросток — аппендикс. Чаще всего его длина от 7 до 9 см, но может быть от 0,5 до 23 см.

 Почему воспаляется аппендикс, до конца не известно. В нем находится лимфоидная ткань. Вероятно, аппендицит возникает, когда она не справляется с болезнетворными микроорганизмами. В качестве фактора риска может выступать обструкция аппендикса из-за гипертрофии лимфоидной ткани, каловых камней, гельминтов.

Чаще всего заболевание развивается у молодых людей и детей. У пожилых аппендицит встречается очень редко, потому что с возрастом лимфоидная ткань атрофируется.

Классические симптомы острого аппендицита:

  • Сильная боль в животе. Сначала она разлитая, затем локализуется в правой подвздошной области. Болевые ощущения усиливаются во время резких движений, кашля, чихания.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышение температуры тела, обычно до 37–37,5 градусов. Она может повышаться по мере прогрессирования процесса.
  • Потеря аппетита.
  • Диарея или запор.
  • Вздутие живота (метеоризм).

Видео лапароскопической аппендэктомии. Посмотреть видео лапароскопической аппендэктомии.

Но клиническая картина может сильно отличаться в зависимости от длины, анатомического расположения аппендикса, характера течения воспалительного процесса.

Зачастую симптомы напоминают другое заболевание и могут сбить с толку даже опытного хирурга. При сомнительном диагнозе пациента оставляют в стационаре под наблюдением.

Если симптомы усиливаются, и картина всё больше напоминает острый аппендицит — выполняют операцию.

При любых сильных болях в животе нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. До прибытия врача нельзя самостоятельно принимать обезболивающие препараты, это может смазать клиническую картину и помешает установить правильный диагноз.

Если воспаленный аппендикс не удалить вовремя, то в его стенке разовьется некроз, она разорвется. Это приводит к опасным осложнениям: перитониту, аппендикулярному абсцессу, пилефлебиту (септическому тромбофлебиту воротной вены и ее ветвей).

Международная клиника Медика24 работает круглосуточно, здесь вам готовы помочь в любой день, в любое время.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Боли в животе, повышение температуры тела, рвота, снижение артериального давления, учащение пульса и дыхания, — для обозначения такого сочетания симптомов врачи используют термин «острый живот». У таких пациентов всегда нужно исключать опасные для жизни хирургические заболевания, их первым делом должен осматривать хирург.

Иногда после приступа острого аппендицита пациенту становится лучше, и симптомы стихают. В таких случаях говорят о резидуальном (остаточном) аппендиците. Если впоследствии приступы повторяются, то это хронический рецидивирующий аппендицит. Лечение его обострения такое же, как при остром аппендиците: экстренное хирургическое вмешательство.

Если пациент с острым аппендицитом не был своевременно прооперирован, на 5–6 сутки у него может развиться аппендикулярный абсцесс — локальное скопление гноя в области аппендикса. Усиливаются боли, ухудшается общее состояние, повышается температура тела, беспокоит озноб. Необходимо вскрыть и дренировать гнойник, удалить пораженный аппендикс.

Показанием к плановой аппендэктомии может стать аппендикулярный инфильтрат — еще одно осложнение острого аппендицита, которое развивается на 3–5 день.

В брюшной полости возникает конгломерат из аппендикса и соседних тканей, спаянных между собой.

В таких случаях сначала проводят консервативное лечение, чтобы рассосался инфильтрат: курс антибиотиков, физиопроцедуры, пациенту назначают диету. Затем выполняют аппендэктомию в плановом порядке.

В 0,8% случаев после аппендэктомии в червеобразном отростке обнаруживают злокачественную опухоль. При этом дальнейшее лечение определяется стадией заболевания. В некоторых случаях можно ограничиться только удалением червеобразного отростка, а при более запущенных процессах приходится прибегать к правосторонней гемиколэктомии — удалять часть толстой кишки.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Аппендэктомия практически всегда выполняется в экстренном порядке, поэтому времени на полноценную подготовку к операции нет. Речь идет о спасении жизни больного.

Быстро оценивают его общее состояние, собирают важную информацию (сопутствующие заболевания, аллергические реакции и пр.), опорожняют мочевой пузырь.

Если больной недавно ел, нужно промыть желудок через зонд — в противном случае наркоз приведет к аспирации пищи в дыхательные пути.

До и после хирургического вмешательства назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Если есть время, могут быть проведены анализы крови и другие диагностические процедуры.

Как удаляют аппендикс?

Современные хирурги чаще всего выполняют лапароскопические операции. Аппендэктомия через разрез может быть показана только в определенных случаях.

Опыт хирургов и современное оснащение международной клиники Медика24 позволяют в большинстве случаев завершать аппендэктомию лапароскопически, даже в сложных ситуациях, когда имеются осложнения.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лапароскопическая аппендэктомия

При неосложненном аппендиците лапароскопическая операция продолжается в среднем 30 минут. Ее выполняют под общей анестезией — эндотрахеальным наркозом. Делают прокол в области пупка и вводят через него лапароскоп — инструмент с видеокамерой и источником освещения. Два других прокола делают в нижней части живота — через них вводят специальные хирургические инструменты.

Читайте также:  Видео операции низкой ампутации нижней конечности. посмотреть видео операции низкой ампутации нижней конечности.

Хирург находит слепую кишку с червеобразным отростком и выделяет их. Перевязывают кровеносные сосуды червеобразного отростка, затем накладывают лигатуру на его основание. Его отсекают, а оставшуюся культю погружают в ободочную кишку с помощью кисетного и Z-образного швов. После этого хирургическое вмешательство заканчивают, извлекают инструменты и накладывают швы.

Видео лапароскопической аппендэктомии. Посмотреть видео лапароскопической аппендэктомии.

Аппендэктомия открытым способом

Решение о необходимости открытой аппендэктомии может быть принято в следующих случаях:

  • аппендицит, осложненный перфорацией червеобразного отростка, аппендикулярным абсцессом, перитонитом;
  • спаечный процесс в брюшной полости, затрудняющий обзор во время лапароскопической операции;
  • внутреннее кровотечение;
  • пациенты с выраженным ожирением.

Открытая операция выполняется так же, как и лапароскопическая — отличается только доступ. Делают косой разрез в нижней части живота. При перитоните может быть выполнена срединная лапаротомия — длинный разрез посередине живота. Вмешательство через разрез занимает меньше времени, чем лапароскопическое.

Обычно после лапароскопической аппендэктомии пациент находится в стационаре 1–2 дня. После открытой операции сроки госпитализации длиннее.

В послеоперационном периоде проводят лечение антибиотиками, назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Ранняя мобилизация пациента помогает ускорить восстановление и снизить риск осложнений.

В современных клиниках хирурги чаще всего накладывают внутрикожные косметические саморассасывающиеся швы. Их не нужно снимать. Полностью вернуться к привычной жизни и работе можно в течение 1–2 недель.

Отзывы наших пациентов

Отзыв о лечении острого аппендицита

Нашим врачам часто приходится сталкиваться с тем, что долгое время до обращения к ним пациенты не получают адекватного лечения. Причины разные, от нежелания обращаться за медицинской помощью, до неверного диагноза.

Проблема усугубляется нынешней эпидемиологической обстановкой. Пример перед нами. Екатерину Игоревну за неделю до обращения в нашу клинику начали мучить сильные боли в животе. Она вызвала частного врача. Он поставил…

Читать весь отзыв

Возможные осложнения

В большинстве случаев исход операции успешный. Главный фактор неблагоприятного прогноза при остром аппендиците — поздняя диагностика.

Если пациент поступает в стационар позже 24 часов с момента возникновения симптомов, смертность увеличивается в разы, но всё равно остается невысокой, на уровне 0,7–0,8%.

Среди пациентов со СПИДом летальность достигает 50%, так как сильно ослабленный иммунитет не в состоянии бороться с инфекцией.

Осложнения в послеоперационном периоде в целом встречаются редко:

  • прогрессирование воспалительного процесса, нагноение;
  • распространенный гнойный перитонит;
  • инфильтраты и абсцессы;
  • кишечные свищи;
  • острая кишечная непроходимость;
  • внутренние кровотечения, кровоизлияния в тканях;
  • грыжи;
  • спайки в брюшной полости;
  • женское бесплодие, вызванное непроходимостью маточных труб из-за спаек.

За счет высокого профессионализма врачей и современного оснащения в международной клинике Медика24 аппендэктомии выполняются с минимальными рисками для пациентов, в том числе в осложненных случаях. При возникновении симптомов «острого живота» важно не терпеть, а сразу обратиться за медицинской помощью. Мы готовы принять пациента и помочь в любое время суток.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Аппендэктомия — удаление аппендицита

В этой статье описывается, что такое аппендикс и каковы его функции в организме человека. Также в статье рассказывается, что будет, если он заразится и какой дискомфорт испытает человек после аппендэктомии.

Что такое аппендикс и его функции в организме

Аппендикс — это трубка с глухим концом, соединенная со слепой кишкой. Слепая кишка расположена на стыке тонкого и толстого кишечника. Длина отростка в среднем 9 см. Лежит в нижнем квадранте живота. В брюшной полости его положение соответствует точке на поверхности, называемой точкой Макберни.

  • Самая важная функция — поддерживать микрофлору кишечника, выступая в качестве убежища для полезных бактерий при выздоровлении от диареи. Аппендикс окружен иммунной тканью, которая называется лимфоидной тканью, связанной с кишечником. Эта ткань помогает обеспечить иммунитет, поскольку поддерживает рост полезных кишечных бактерий.
  • В недавних исследованиях аппендикс рассматривается как важный компонент иммунной функции слизистой оболочки млекопитающих. Было замечено, что он инициирует, в частности, опосредованные В-клетками иммунные ответы и экстратимизированные Т-клетки. Эти клетки вызывают движение и устранение отходов в пищеварительной системе.
  • Лимфатические сосуды аппендикса регулируют патогены и вызывают защитные реакции от смертельных заболеваний. Он обеспечивает дополнительную защиту от вторжения патогенов и борется с вирусами и бактериями, поражающими эту часть кишечника.
  • Аппендикс — это рудиментарная структура, утратившая свою первоначальную функциональность и вызвавшая новую функцию. Он развил новую функцию перезагрузки пищеварительной системы новых вещей и защиты от микробов.

Аппендэктомия

Это хирургическое удаление аппендикса. Это состояние, при котором требуется немедленная операция. Операция лечит аппендицит, воспалительное состояние аппендикса.

Аппендицит — это инфекция, которая вызывает инфекцию в отверстии аппендикса, забивая его бактериями и калом. Единственный способ вылечить это состояние — удаление аппендикса. Это состояние нужно лечить немедленно.

При разрыве аппендикса бактерии и частицы фекалий могут распространиться по всему животу и развить серьезную инфекцию, называемую перитонитом.

Признаки и симптомы аппендицита включают:

  • Боль в животе
  • Вздутие мышцы
  • Запор
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка

Риски аппендэктомии

Некоторые из рисков аппендэктомии заключаются в следующем:

  • Кровотечение
  • Инфекционное заболевание
  • Травма близлежащих органов
  • Заблокированный кишечник

Процедура аппендэктомии

Может быть проведено два типа аппендэктомии:

1. Открытая аппендэктомия: разрез делается в нижней правой части живота. После этого аппендикс удаляют и делают швы. Эта аппендэктомия используется, когда аппендикс разорвался, и инфекция распространилась на другие органы.

2. Лапароскопическая аппендэктомия: доступ к аппендиксу осуществляется через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Вставляется узкая канюля, чтобы надуть в брюшную полость углекислый газ, чтобы обеспечить четкое видение живота.

После надувания вставляется лапароскоп с ярким светом и камерой высокого разрешения спереди. Камера отображает изображения и позволяет хирургу связать аппендикс и удалить его. Далее разрезы очищаются и закрываются. Лучше всего подходит для пожилых людей с избыточным весом.

Рисков при этом меньше, чем при открытой процедуре аппендэктомии.

Последствия аппендэктомии

После аппендэктомии возникает некоторый дискомфорт и боль, которые известны как краткосрочные осложнения. Однако при аппендэктомии никогда не бывает долгосрочных осложнений. Они классифицируются ниже:

  • Умеренная боль в области разрезов. Эта боль возникает из-за швов и проходит через несколько дней
  • Боль или дискомфорт в области живота
  • Отек и покраснение вокруг разреза
  • Инфекция раны: несмотря на прием антибиотиков, иногда может возникнуть инфекция из-за антисанитарных условий
  • Кровотечение под кожей, которое может вызвать сильный отек. Это кровотечение обычно проходит через несколько дней
  • Рубцы
  • Сбор гноя (абсцесс). В редких случаях инфекция, вызванная разрывом аппендикса, может привести к абсцессу после операции
  • Грыжа может возникнуть на месте открытого разреза или в разрезах, сделанных при лапароскопической хирургии
  • Используются общие анестетики, но они также могут нести определенный риск. Риск может заключаться в аллергической реакции или вдыхании содержимого желудка, что может привести к пневмонии.

При появлении таких симптомов, как лихорадка выше 38.3°C рвота, потеря аппетита, спазмы желудка, диарея или запор, продолжающиеся более двух дней, необходимо немедленно обратиться к врачу. Эти признаки могут быть часто вызваны инфекцией и требуют немедленного приема лекарств.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector